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[Musique] merci à vous pour ça marche merci à Caroline toutou et à Flore Capelier pour cette invitation donc
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effectivement on va vous présenter cette intervention qui qui est centré sur la relation d'attachement parce que précédemment Nadège Séverac a insisté sur le fait que
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voilà on est un peu les travailleurs sociaux sur place sont un peu assaillis d'informations de stimulation de toutes sortes comme le son les enfants et les familles et qu'il est difficile de
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savoir par où par quel bout commencer finalement avec ce chaos généralisé et donc cette intervention peut servir de guide alors il y a aussi on discutait avant le début de cette
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journée avec Marie couvert de bah l'inconvénient aussi c'est que quand c'est trop protocolisé bon parfois on est un peu comme des mécaniques donc il s'agit de trouver juste milieu entre
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avoir des guides des repères sur sur quoi porter sur son attention qu'est-ce qui est important de travailler et voilà qu'est-ce qu'on peut sur quoi on peut laisser passer certaines choses et puis
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sans non plus avoir un côté un peu robotisé dans dans l'approche de ces familles qui évidemment sont toutes singulières donc pour ce faire l'attachement est un concept qui est très intéressant bon
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évidemment parce qu'il est très malmené face à cette relation d'attachement c'est-à-dire le la protection que l'enfant va obtenir de la part de ses parents pour grandir
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de façon favorable et évidemment mis à mal fortement mais c'est donc c'est évidemment un facteur qui est clairement concerné c'est je puis dire par par ces
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difficultés que rencontre les familles mais c'est aussi ça va aussi être un révélateur de tout ce que l'enfant a intériorisé c'est-à-dire que bon précédemment à Madame Séverac évoquait
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justement le fait qu'il y a de multiples parfois types de maltraitance qui se superposent que la négligence arrive rarement toute seule et du coup ce qui est intéressant avec
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l'attachement c'est que à travers son les comportements d'attachement l'enfant va nous dire finalement ce qu'il a intériorisé alors évidemment c'est pas c'est pas écrit enfin il faut une certaine connaissance du sujet pour pour
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pouvoir interpréter ces comportements d'attachement mais à travers les comportements qui va manifester à l'égard de son parent ou ses parents ça va beaucoup nous renseigner sur ce qu'il a intériorisé justement de ces
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différentes expériences qui évidemment sont très difficiles et avec lesquels il doit composer au quotidien et et l'attachement et la manière dont ils se comportent vis-à-vis de ses parents nous
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nous révèle la manière dont il s'est adapté à cette situation donc la négligence comme ça a été dit précédemment c'est quelque chose d'assez difficile à identifier parce que justement il s'agit de quelque chose qui
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n'est pas arrivé et pas quelque chose qui est arrivé comme de la maltraitance physique ou autre donc là aussi l'enfant à travers ses comportements il va nous renseigner sur comment il a comment il
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fait pour mobiliser un parent qui n'est peut-être pas suffisamment là excusez-moi c'est un petit peu long à réagir alors bon l'attachement est
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également intéressant à travailler dans ce contexte parce qu'il parce qu'il a de multiples ramifications dans le développement du cerveau le fonctionnement cognitif réponse au
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stress régulation émotionnelle les relations sociales la régulation comportementale donc tous ces tous ces paramètres vont eux-mêmes être impactés par la qualité de l'attachement qui est quelque chose de vraiment primaire et
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qui va permettre à l'enfant de se développer convenablement dans ces différents domaines d'accord je vais toutes les tous les mettre comme ça ça on gagne un peu de temps donc l'attachement ça va nous renseigner
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parce que la tâchement bon c'est un terme couramment employé mais qui dans la littérature scientifique a quand même un sens précis c'est vraiment l'attachement de l'enfant envers ces figures d'attachement c'est-à-dire les
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personnes qui sont chargées de d'assurer sa protection donc je passe à parole à ma collègue Camille Danner Touati qui était elle-même sur le terrain pour pour
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mettre en place cette intervention merci Raphaël parce que on m'entend bien moi maintenant je vais vous parler plus précisément de l'intervention relationnelle donc c'est une
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intervention qui a été mise au point par des chercheurs québécois donc spécialiste de des questions d'attachement et de maltraitance et elle a pour spécificité d'avoir été mise au
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point dans le cadre d'une collaboration entre chercheurs et professionnels de terrain au Québec donc ça c'est déjà un premier point qui est vraiment intéressant donc en me disait Raphaël il y a vraiment besoin d'intervenir de
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manière adaptée de manière précise pour répondre aux besoins très spécifiques de ces familles qui sont vulnérables donc pour ça l'intervention relationnelle c'est une intervention qui se fonde sur les principes de la théorie de
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l'attachement et notamment sur l'importance de l'observation donc l'observation va vraiment être centrale et cette observation enfin la théorie de l'attachement elle a vraiment été
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élaborée à partir de l'observation et l'observation des comportements de l'enfant en interaction avec ses parents et aussi l'observation de l'enfant enfin des enfants on contexte de vulnérabilité alors un autre point important ça va
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être les comportements parentaux donc comment le parent va répondre aux besoins de son enfant et en particulier dans les moments de stress parce que ça va vraiment être ces réponses là qui vont être à la base du développement du
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patron d'attachement de l'enfant donc notre intervention relationnelle c'est une intervention qui est brève de huit rencontres en tout cas son efficacité a été montrée sur 8 rencontres c'est une
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intervention de 1h30 et qui vise à travailler spécifiquement la sensibilité parentale alors la sensibilité parentale voilà encore concept clé de la théorie de l'attachement donc il va vraiment
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s'agir la capacité du parent à percevoir interpréter et répondre aux besoins de son enfant de manière adaptée et suffisamment rapide et donc cette sensibilité on va pouvoir la travailler
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à travers des interactions par enfant qui sont filmés et la rétroaction vidéo donc on va vraiment se centrer sur les interactions par enfant parce que finalement le jeu va permettre d'organiser la diade donc le parent et
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l'enfant et on va pouvoir percevoir un comment il comment il fonctionne ensemble donc cette intervention comme je vous ai dit elle a été conçue et validé auprès de population victime de maltraitance donc évidemment elle est
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tout particulièrement adaptée dans les cas de négligence puisqu'on va encourager le parent à observer ce qui se passe du côté de son enfant et on va l'engager de manière très concrète dans
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l'interaction donc ça validation elle s'est faite au départ auprès d'enfants de 0 à 50 donc la logique derrière l'intervention relationnelle ça va être dans un premier temps d'évaluer le mode de relationnel
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de la Diane donc par mode relationnel on va observer comment l'enfant se comporte comment il utilise son bar en pour se sécuriser et pour explorer et dans l'autre côté on va regarder comment le
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parent répond aux besoins de son enfant et là on a une vue de leur fonctionnement ensemble donc l'idée ça va être de modifier les comportements parentaux pour augmenter le sentiment de sécurité de l'enfant et diminuer en
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particulier la désorganisation de l'attachement et pour de manière globale modifier la dynamique relationnelle alors l'objectif principal c'est de réduire les comportements défavorables du parent donc c'est à dire de réduire
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les comportements insensibles et d'augmenter les comportements favorables dans les comportements sensibles alors cette diapo elle est vraiment importante parce que c'est vraiment un changement de paradigme ça a été dit
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avant par une par Madame Séverac l'idée que finalement lorsqu'on intervient on vient on arrive dans une famille qui a un des difficultés qui a souvent un parcours de protection de l'enfance et
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lorsqu'on intervient en tant qu'intervenant il y a de gros défis et de gros enjeux donc finalement on va avoir tendance à pointer le négatif parce qu'il y a aussi une
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inquiétude pour l'enfant derrière et ne pas forcément dans cette posture où on va essayer de mettre le pas enfin dans cette posture on va pas forcément renforcer les comportements positifs du parent alors que finalement lorsqu'on
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dit ce qui ne marche pas bien on ne dit pas ce qui fonctionne et donc ça permet pas aux parents de modifier ses comportements donc vraiment un des points essentiels de l'intervention ça va être de renforcer tous les comportements positifs du parent et de
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favoriser des temps d'interaction ou le parent est avec son enfant donc le fait de mettre l'accent sur ces deux points là ça va permettre la mise en place dans le lien de confiance parents intervenants et donc ça favorise le
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sentiment de compétences du parent et ça rend le fait le parent plus disponible à l'enfant et encourage le parent à reproduire les comportements souhaités au quotidien moi aussi je vais tout dérouler parce
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que finalement les animations c'est vraiment très désagréable je vais aller jusqu'au bout si j'y arrive dans la 4 normalement bon ça veut pas je suis trop pressée donc cette
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intervention elle va se structurer s'articuler autour de quatre grands temps donc la discussion thématique qui va être le premier temps d'intervention dans lequel on va aborder avec le parent
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des temps spécifiques autour du développement de l'enfant et qu'on va choisir en fonction des besoins que l'on aura repéré la diode alors il va y avoir des discussions qui vont être incontournables sur les besoins de
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l'enfant sur l'attachement sur l'exploration et puis après on pourra aussi aborder des points qui préoccupent qui préoccupent le parent ensuite le second temps ça va être le temps
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d'enregistrement vidéo où là on va proposer donc une activité filmée donc ça va être de manière générale en temps de jeu donc l'intervenant aura choisi pour justement répondre aux besoins de
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la diode donc avec cette perspective par exemple de négligence avec cette idée que le par ne perçoit pas forcément les besoins de son enfant et bien on va proposer une activité qui va justement mettre le parent en situation
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d'observation de son enfant où il va avoir par exemple à décrire ses comportements ou en tout cas à le soutenir et à suivre ces initiatives alors ça peut être tout un tas
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d'activités pour un jeune enfant ça pourrait être des comptines ça pourrait être un coucou un changement de couche pour des enfants plus grands des Lego un peu importe chaque activité qui vont permettre et une interaction et de
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soutenir le développement donc une fois que l'activité terminée donc c'est des activités assez courtes là il y a écrit 10 minutes maximum mais dans la réalité on est plutôt dans 5 minutes et voir moins pour les enfants plus jeunes donc ensuite il va y avoir ce temps vraiment
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essentiel de rétroaction vidéo donc là l'intervenant s'installe avec le parent et regarde donc le film de l'interaction et c'est à ce moment là que l'intervenant va renforcer les comportements favorable du
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parent donc ça pourra être bien voilà regarder lorsque vous avez regardé votre enfant de cette façon m'a regardé ce que ça a produit chez lui lorsque vous avez posé votre main de cette manière là sur
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son épaule etc ou alors avec cette idée aussi de vouloir engager le parent dans la relation avec cette idée que finalement quand il y a la négligence émotionnelle on ne prend pas en compte les besoins de l'enfant ben ça pourrait
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être d'arrêter la vidéo sur un moment en particulièrement positif parce qu'on arrête que sur les moments positifs et c'est là où c'est plus difficile pour le pour le professionnel mais avec cette idée de dire qu'est-ce qui s'est passé là sur cette
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interaction m'a regardé comment vous vous souriez comment ça se passe bien ce que vous pouvez me décrire ce qui se passe donc là ce serait une manière aussi de pouvoir renforcer les comportements favorables du parent et donc la dernière partie ça va être la
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conclusion de la rencontre qu'on va un peu ramasser tout ce qu'on a dit et mettre en avant les points importants et avec cette idée de d'amener le parent à généraliser donc lui laisser le jeu donc souvent mes collègues laissent les jeux
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à domicile et proposent de rejouer puis en reparler la dernière fois ou en tout cas si c'était un temps plus du quotidien pour proposer de reproduire ce temps-là avec la consigne particulière qu'on aurait donné donc ça c'est pour
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l'intervention donc actuellement on a on a un plante et on est toujours en cours d'un plantation d'intervention relationnelle au pressoir du roi donc qui est une maison d'enfant à caractère social avec un pôle parentalité très
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dynamique avec trois services donc qui accompagnent les parents et les enfants et c'est vrai qu'on a vraiment la chance d'avoir pu déployer toute cette intervention puisque comme on l'a bien comme Madame Séverac la montée au départ
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c'est vraiment difficile d'intervenir dans ces familles il y a des réalités vraiment compliquées et des enjeux donc c'est c'est pas évident mais c'est vrai qu'on est vraiment content des premiers résultats et je vais laisser Raphaël
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vous présenter la suite oui donc comme je disais bon une intervention c'est bien mais une intervention efficace c'est encore mieux donc voilà on a on a vérifié on s'est quand même assuré bon ça fonctionnait on
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savait déjà que ça fonctionnait au Canada sur mais bon c'était sur des enfants placés oui donc là bon on a voulu s'assurer que ça fonctionnait aussi en France parce que comme ça a été évoqué précédemment
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il y a aussi le facteur culturel qui peut intervenir donc on a essayé de voir vérifier trois hypothèses donc est-ce que le fonctionnement émotionnel et comportemental des enfants est amélioré
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est-ce que le fonctionnement réflexif et des parents c'est à dire leur capacité à se rendre compte des choses de comment les choses se déroulent et leur propre fonctionnement leur propre comportement
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à ce qu'ils sont quel effet peut avoir sur leur enfant donc ce fonctionnement réflexif et le stress parental est-ce que ça aussi ça va être amélioré et puis le chaos familial est-ce que les perturbations dans l'organisation
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familiale vont elles diminuer donc je vais aller très rapidement sur les les précisions méthodologiques mais disons que on a vu
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90 par an enfant de 12 dont l'enfant avait 12 mois à quasiment 8 ans donc on a fait passer différentes évaluations à deux temps avant l'intervention et après
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l'intervention une petite un petit remerciement aux chercheurs chercheuses donc des Québécois Karine Dubois comtois Chantal Cyr Georges tarabulsi et puis ainsi que
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à inocéares Sophie deborde et nous-mêmes [Musique] je vais aller rapidement sur ces aspects là donc les données préliminaires qu'on a
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obtenu auprès de 53 enfants de 41 par an donc à peu près moitié-moitié une moitié qui a reçu cette intervention relationnelle et une autre qui
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les interventions étaient les mêmes que d'habitude alors ce qu'on a pu constater c'est que il y avait une amélioration alors par rapport à aux interventions habituelles
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qui avaient une amélioration plus forte des familles qui ont reçu l'intervention relationnelle au niveau des problèmes de comportement des enfants donc des problèmes internalisés style dépression
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anxiété et également les problèmes externalisés style du comportement agitation etc au niveau de la fonction réflexive parentale également on a pu constater
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que la ce qu'on appelle la prémensisation c'est à dire la tendance à projeter un peu des intentions négatives de la part de son enfant du style il fait exprès pour m'embêter des
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choses comme ça on a vu que ça avait ça s'était beaucoup amélioré aussi dans la dans les familles qui avaient bénéficié de cette intervention par rapport à celle qui avait le suivi habituel
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et on a également noté une amélioration au niveau du stress parental c'est à dire que les parents rapportaient qu'il y avait tendance à considérer leur enfant comme difficile cette tendance à
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avoir leur enfant comme difficile avait sensiblement diminué elle aussi voilà par contre bon ça c'est un peu le à ce stade on n'a pas pu mettre en évidence une diminution du chaos qui
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serait différente celle qu'on observe par rapport au suivi habituel donc bon on a pu agir au moins du côté de l'enfant et du parent et de la diade mais au niveau de l'organisation
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familiale générale on n'a pas observé d'effet particulier voilà donc en résumé moins de comportement extériorisés moins de comportements extérieurs extériorisés moins de stress parental et en
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particulier le fait de considérer son enfant comme difficile et un meilleur fonctionnement réflexif c'est à dire une moins grande tendance chez le parent à attribuer de l'hostilité à son enfant merci Raphaël donc maintenant vous avez
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pu voir tous ces résultats encourageants moi je voudrais faire vraiment à mettre en point d'honneur sur à la fois l'intérêt pour les intervenants et justement vous parlez des intervenants
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les intervenantes en l'occurrence en question et dire que finalement tout ça c'est possible parce qu'il y a une toux une grosse équipe derrière puisque modifier les pratiques c'est quand même
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difficile ça demande de changer sa manière de faire et c'est encore plus difficile dans un contexte qui est pas toujours très sécurisant de par le fonctionnement des familles et ce milieu con côtoie donc au quotidien
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donc avant de remercier toutes mes collègues que vous allez pouvoir avoir la chance de voir en photo sur une superbe diapo je vais vous mettre en avant l'intérêt que enfin vraiment l'intérêt de l'intervention pour
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lorsqu'on intervient dans ces familles donc d'une part c'est vraiment une grille de lecture donc avec cette idée de Ben lorsqu'on va au domicile mais on sait quoi observer du côté de l'enfant donc on est attentif au comportement
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d'attachement donc on est en capacité d'évaluer la qualité des stratégies utilisées par l'enfant alors au final de savoir si l'enfant est un secure le temps ambivalent ou désorganisé c'est
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pas le c'est pas le plus grand intérêt mais de savoir en tout cas comment il va utiliser son baron pour s'apaiser et s'organiser est-ce qu'il l'utilise est-ce qu'il l'utilise pas et est-ce que le parent ben c'est une base de sécurité
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pour l'enfant du côté du parent on va être attentif au comportement parentaux donc je vous ai parlé de la sensibilité tout à l'heure qui va vraiment être le concept le grand concept de base et puis
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après ça va se décliner en d'autres comportements importants comme la proximité la réciprocité et l'engagement donc tous ces comportements là vont nous permettre justement d'être particulièrement fin d'un point de vue
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clinique dans ce qu'on va vouloir modifier chez le parent donc un parent qui est dans la négligence sympa qui est peu engagé auprès de son enfant donc on va chercher à travers ces cibles d'interventions à l'engager plus dans la
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relation à amener des interactions qui sont plus réciproques avec des tours de parole etc alors autre intérêt je suis parti trop vite de l'intervention c'est justement
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la rétroaction vidéo si ce qui est une fonction voilà revenir en arrière donc la rétroaction vidéo elle permet aux parents d'être témoin de ses comportements et c'est vraiment
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important parce que tout à l'heure Raphaël vous disait que on est dans des familles où le fonctionnement réflexif parental est faible c'est à dire qu'on a ces des parents qui ont des difficultés à avoir accès à leur monde intérieur et à celui de leur enfant donc là ça permet
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à la fois d'être témoin d'avoir un feedback immédiat donc favorise la capacité d'insight donc la capacité de mentalisation ils vont pouvoir percevoir en direct ce qui se passe et ça peut
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aussi rétablir l'organisation des événements avant ça voilà ce qui s'est passé on peut on peut avec la vidéo repartir en avant en arrière pour montrer vraiment comment les événements se sont produits et aussi changer les
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biais cognitifs donc un parent qui percevrait son enfant de manière par exemple hostile il a fait tomber je sais pas moi le jouet pour faire exprès mais on pourrait revenir en arrière et discuter de ce moment là et apporter un autre
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point de vue et ça offre aussi la possibilité de se voir autrement si des parents qui disent oui là depuis la vidéo numéro 1 je suis plus souriante je me trouve plus à l'aise voilà ça permet aussi de mettre en avant
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les forces donc c'est vraiment intéressant et puissant comme comme outil voilà donc au niveau de la posture il y a vraiment cette idée de rôle
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d'accompagnateur avec vraiment on amène le parent à être finalement plus autonome pour qu'ils puissent percevoir et comprendre à les besoins les compos donc déjà c'est propre besoin mais aussi
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ceux de son enfant il y a cette idée de base de sécurité donc tout à l'heure on disait que l'enfant utilise son parent comme base de sécurité pour explorer et bien le parent va utiliser son intervenant comme une base de sécurité
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pour explorer sa relation à son enfant donc il y a vraiment c'est un peu comme des poupées russes là où chacun va va soutenir l'autre pour qu'il puisse se montrer plus sensible donc là c'est la
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petite diapo avec toute l'équipe clinique des pressoires du roi donc j'en profite pour voilà pour les remercier très chaleureusement il y a voilà des chefs de service dont une qui est
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présente avec nous ici dans la salle donc qui ont permis qui ont facilité implantation donc il y a toutes les intervenantes qui interviennent dans les familles de manière très soutenue il y a les psychologues aussi qui participent à l'intervention et certaines appliquent
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l'intervention dans leur cabinet en libéral et puis il y a aussi mes deux stagiaires hop là pardon mais deux stagiaires qui nous ont soutenus aussi dans l'évaluation des familles et qui
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ont pu appliquer l'intervention et également Carole côté qui est tout en bas qui a été une de nos superviseuse clinique donc voilà je remercie tout le monde pour leur implication il reste
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juste quelques diapos c'est assez rapide avec cette idée que bon ben les nos résultats sont disponibles sur le site de l'onpe donc ceux qui ont envie de lire en très long rapport vous l'avez à gauche ceux qui veulent une synthèse
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vous l'avez à droite et du coup dans le chat et le tout voilà dans le chat super et ensuite ça c'est les résultats plus là ça va trop vite les résultats plus larges donc de nos collègues qui
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montrent l'efficacités de l'intervention relationnelle dans différents contextes donc voilà si vous êtes intéressé vous pouvez retrouver tous ces résultats que on a rendu disponible dans le diapo et
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pour finir ce qui sera intéressant pour une formation à l'intervention relationnelle donc il y a le repère qui le regroupement provincial sur la tâchement à l'intervention relationnelle donc qui pour le moment se trouve au Québec donc il y a des formations et des
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supervisions qui sont dispensées avec là une volonté de se regrouper pour faire la même chose au niveau francophone pour que les institutions intéressées puissent être formés supervisé donc là
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on a déjà le département du Nord une partie de son service de PMI donc a été formé à l'intervention relationnelle voilà donc c'est pour ceux qui sont intéressés vous avez
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la possibilité de prendre attache par le biais du repère et voilà merci pour votre attention merci beaucoup
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