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[Musique] septembre 2004 à la consultation de l'hôpital pédiatrique parisien Robert Debré céline est venue avec ses garçons Quentin et Fabien tous deux présentent
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des troubles du comportement et de l'attention qui deviennent alarmants et plus particulièrement content [Musique]
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il est agité la gros problèmes de concentration ismant dont j'ai tout seul c'est atroce à vivre tous les jours quoi c'est la folie totale c'est bien pour ça que je m'arrête à trois garçons [Musique]
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je n'arrive pas à avoir un minimum d'autorité c'est une mise en danger permanente pour dehors sur le parking pour monter dans la voiture il va courir il va traverser la route comme ça il va s'arrêter à ça
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des voitures et ça va pas le choquer pour lui c'est normal quoi c'est difficile à vivre tous les jours parce que c'est il faut juste nerveusement tous les jours quoi ça m'oblige même d'ailleurs tellement c'est usant à
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prendre des antidépresseurs pour tenir le coup parce que sinon j'y arriverai pas encore c'est une catastrophe bien que moi-même je sais que tu es en gamine j'étais assez impatiente aussi quoi mais
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dans ma génération l'hyperactivité c'était pas connu déjà donc à l'école on m'a reproché d'être trop sur eux mais si je le fais pas qui va le faire si je fais pas mon rôle de parents qui va le faire à ma classe
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il est en souffrance parce qu'il m'a dit je voudrais être sage mais j'y arrive pas et ça ça vous fait mal au cœur quand vous entendez ça c'est pour ça qu'ils ont besoin de beaucoup d'amour ces enfants
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[Musique] ce que Céline aimerait qu'on détermine ceci ses enfants sont ou non hyper
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actifs ou pour être plus précis s'il présente un TDAH ou tada trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité pour en savoir plus sur ce trouble nous avons rencontré des
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familles d'enfants tous diagnostiqués hyperactifs bien que très différents les uns des autres celle de Pierre de Raphaël de Flore et de Loris
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[Musique] un bébé c'est toujours délicat de porter un jugement c'est vrai qu'il remue beaucoup et remuait les bras hermioneer les jambes c'était un enfant qui tenait pas en place on avait des baby-sitters
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qui sont succédés les unes après les autres les pauvres femmes craquées la dernière qui pensait pouvoir s'en sortir qui était une jeune fille plutôt plutôt charmante et qui avait toutes les
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possibilités de tenir un enfant en plus elle faisait une thèse de psychologie donc c'est elle pensait pouvoir en faire son son affaire la démissionner le jour où elle a vu Loris les pieds dans le vide en lame
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dansant de ce jeter par une fenêtre donc je peux comprendre qu'elle a été plutôt surprise et la plus voulu remettre les pieds à la maison [Applaudissements] c'est des crises des crises en permanence des des crises de violence il
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balance tout dans sa chambre à un moment donné la maison de vie plus on est obligé de d'essayer de l'attraper dire écoute tu vas faire ce que je te demande parce que ça va mal se passer cet enfant résiste
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cet enfant te regarde dans les yeux il refuse de le faire les gros mots les insultes bon six ans c'est un peu dur à supporter de personne n'est préparait ce genre de
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choses [Musique] c'est un enfant c'est des enfants qui vous poussent à bout mais à bout à bout à bout vous imaginez pas pourtant
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j'étais pleine de patience je veux dire ça faisait tellement longtemps que je désire un enfant j'étais pleine de patients surtout pour l'aîné quoi mais non non c'était c'était horrible horrible les je dirais que les quatre
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premières années ont été horrible j'en faisais des cauchemars la nuit tellement que je ne comprenais pas et que je frappais il présentait les symptômes du
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professeur Tournesol un peu à qui on parle on a l'impression qu'il est toujours en décalé dans ses réponses on se dit mais il comprend pas il entend pas qu'est-ce qui se passe et ça depuis tout petit en fait
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insulté vérifier ses oreilles à trois quatre ans je les ai régulièrement vérifier l'audition et puis il y a pas de problème majeur là dedans et puis petit à petit
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je me suis dit c'est un enfant il est coléreux il est pas facile à gérer il est cap enfin il avait l'air capricieux en fait donc je l'emmenais voir des psychologues
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qui m'ont dit non il est bien à Genève flore qui a 11 ans présente des symptômes qui paraissent à l'opposé de ce que laisse entendre le mot hyperactivité pourtant ces symptômes sont particulièrement fréquents chez les
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petites filles diagnostiquées hyperactives [Musique]
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en admiration devant Florent parce que même à l'époque où elle apprenait à marcher en fait c'est une enfant on l'a posé elle bougeait pas tout le monde disait mon Dieu pardon ta fille mais c'est un bonheur de la garder
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elle bouge pas elle pleure pas c'est vrai que moi je j'en faisais des gorges chaudes parce que c'est merveilleux un enfant comme ça mais après coup on se dit un enfant c'est pas comme ça très jeune elle a rencontré des difficultés à l'école son comportement où elle était
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plutôt très calme très posée et donc à l'école même si elle était en école enfantine ça posait des problèmes au niveau ces
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petits camarades devenaient souvent tête de turc elle était dans la lune donc elle était était maltraité par ses petits camarades [Musique] il est stupide il vient de dire deux il
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est pas capable de me le redire couleur je suis allé écris-moi le participe passé il va falloir que tu me retiennes ce mot participe passé pas assez composé
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auxiliaire avoir plus participe passé c'est que les autres ils arrivaient à se rappeler mais moi je vivais pas à me rappeler ma maman elle m'apprenait à compter elle me disait je
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vais me rappelais je sais pas de première minute puis après je me rappelais plus et les maîtresses sont plaignaient parce que elle disait les il faut toujours il se met pas au travail
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il est jamais présent au cours il faut le rappeler parce que il est dans les nuages ses camarades la même surnommé le martien parce que trouvait que tu es vraiment plus loin que la Lune c'est en effet dès les premiers moments de l'école que les problèmes réels
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surviennent car les familles disent toutes qu'elles parviennent à gérer le comportement de leur enfant mais dans le milieu scolaire c'est une toute autre affaire Maurice a été déscolarisé deux maternelles à partir de sa troisième
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année de maternelle ils n'en ont plus voulu donc c'est quand même on a été très surpris on est tombé dehors parce que cette époque qui est une prise de contact avec le milieu scolaire et ce qui va se passer par la suite ou ils ne
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font que des dessins c'est quelque chose de plutôt convivial de nous dire votre enfant vous leur prenez ça nous a un petit peu choqué Loris ne répondait plus à ce que les maîtresses attendaient de lui c'est à
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dire qui s'excluait lui-même de sa classe il allait dans la cour plus personne n'arrivait à l'attraper donc c'est ça pouvait être assez drôle il y avait les maîtresses la directrice tout le monde courait derrière lui donc pour eux ça correspond à une mise en
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danger des autres enfants ça veut dire que à tout moment il est capable de mettre la vie d'enfants de en danger soit par avec des ciseaux avec tout ce qu'on veut et ça s'est jamais produit mais c'est ce
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qu'on nous a fait sentir accaparer tout l'espace faire beaucoup de bruit se racler la gorge toute une après-midi se lever et faire du bruit gêner les autres ricanés lancer des crayons des
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boulettes de gomme un fonctionnement incessant et provocateur qui si on juge au premier degré c'est le sale moom qui fait tout pour faire bon pour faire capoter la belle leçon du
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maître après deux ans j'allais dire de vie commune on se connaissait suffisamment pour que j'ai une bonne marche de manœuvre avec lui c'est à dire que parfois si je sentais que ça allait être trop
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difficile je lui dis bon allez Loris tu vas faire un tour tu vas te balader dans les couloir tu vas courir dehors quand ça va mieux tu reviens et s'il le faisait bon avec des charges un petit peu de d'énergie et puis après
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ça tournait d'autres fois c'était [Musique] plutôt l'affectif qui pouvait mettre en ligne de compte c'est à dire que je laissais les autres un peu en autonomie
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et à ce moment-là j'étais plus proche de lui pour essayer de le cadre pour le remettre au travail et puis d'autres fois aussi c'était la menace bon la menace
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gentille mais ferme bon si tu insistes franchement si on y arrive pas bah écoute tu sors de la classe je peux pas là je peux plus j'y arrive plus sachez que nous sommes même pas fournée et former à reconnaître un enfant qui a
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des problèmes de dyslexie c'est à dire que c'est nous un jour par l'intuition qui disons aux parents tiens il serait peut-être bon que vous consultiez un orthophoniste vous pensez bien que des troubles du comportement beaucoup plus importantes telles que l'hyperactivité
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nous ne sommes pas formés à reconnaître et puis à savoir prendre en charge en effet dans le mot hyperactivité le grand public a tendance à ranger des choses très différentes mais au fond
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qu'est exactement le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité [Musique] si une maladie
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on peut on n'arrive pas à se contrôler on dit tout le temps énervé moi je pense que c'est un syndrome c'est à dire un ensemble de symptômes qui définissent ce trouble donc un syndrome un trouble pour moi c'est à peu près
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identique par contre j'ai du mal à dire que c'est une maladie parce que nous ne connaissons pas une cause précise ce sont des enfants à qui l'on dit du matin jusqu'au soir fait attention ça revient à dire à un aveugle mais
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regarde enfin tu vois rien bon d'y fait attention à un enfant qui a des troubles de l'attention c'est exactement pareil je dis que de dire un aveugle
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regarde l'enfant hyperactif reçoit toutes les informations sur le même plan sans parvenir à l'étrier il est sans arrêt distrait par des événements microscopiques une gomme qui tombe un
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bruit soudain un mouvement derrière lui [Musique] aujourd'hui
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enfin on va en avoir oh c'est les os ah non c'est bien [Musique]
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[Musique] tout cela [Musique] c'est bien alors ça a été beaucoup mieux
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à la fin parce qu'on fait mot par mot et qu'on cache le restant de la phrase oui mais il y a que comme ça que tu arrives beaucoup mieux au niveau de la tension c'est mieux parce qu'autrement c'est brouillon il faudrait
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que je soyez là à l'école des enfants qui à la fois ont une hyperactivité motrice une instabilité il bouge trop ils ont du mal à rester assis ils ont également des difficultés de type impulsivité c'est à dire que il leurs
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actions vont plus vite que leur capacité de d'inhiber ou leur capacité de réfléchir à aux conséquences de leurs actions donc là c'est c'est ce problème d'impulsivité puis en troisième lieu il y a des symptômes de type inattention
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donc il n'arrive pas à se concentrer longtemps ils sont très distractives c'est-à-dire dès qu'il y a des stimulations extérieures leur attention va être fugitive donc les parents déc typiquement des enfants qui
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papillonnent sur leurs activités qui touchent à tout qui ne finissent pas les choses qu'il commence voilà donc ça c'est les symptômes principaux moi j'en rajouterais quand même un quatrième volet de symptômes qui sont les
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problèmes de contrôler l'émotionnel parce qu'il y a quand même beaucoup d'enfants qui sont également gênés par des symptômes qu'on connaît aussi dans l'hyperactivité qui sont la difficulté à gérer les émotions à les contrôler donc à contrôler les mouvements d'humeur à
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contrôler les colères explique-nous les 3e groupe c'est insupportable ce que je te demande là que tu fais tellement d'efforts que tu en peux plus aller aller et là c'est toute la
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souffrance qu'il a eu depuis une heure à se concentrer faire des efforts qui ne peut plus obliger de sortir [Musique]
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les problèmes de caractère ne sont pas à sous-estimés ils peuvent provoquer très vite des difficultés relationnelles de plus en plus importantes pour l'enfant hyperactif il y en a qui se moque du métier et d'autres
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qui jouent avec moi aussi ils veulent pas rester avec moi c'est une maladie qui se manifeste comment qu'est-ce qui se passe quand tu quand tu dépasses quand je suis avec des personnes autour de moi je commence à m'énerver
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je les embête et des fois je me barre [Musique]
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en quatrième il avait été séparé de son groupe de copains et ses retrouver le souffre-douleur d'une classe il était battu par les autres célèves et il en parlait même pas moi je le voyais il était régulièrement plein de bleus et je
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me demandais pourquoi il avait autant de bleu et j'ai mis un temps fou à obtenir de lui qui parle quoi parce qu'il manquait quand même énormément de confiance dans les adultes du milieu scolaire des fois on m'accuse moi il
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sait pas moi parce que des fois je fais du bêtises et tout on a tout le temps des fois c'est quelqu'un d'autre et on m'accuse tout le temps je ne peux pas le laisser je n'ai personne je suis toute seule au monde avec cet enfant on n'a personne pour le
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garder parce que et puis moi-même je me l'interdis maintenant si vous voulez je m'en suis tellement imprégnée de cet enfant que je me l'interdis de le confier à qui que ce soit parce que j'ai peur qu'on lui fasse du mal parce qu'on lui fait du mal c'est injuste pour lui les réactions les adultes sont injustes
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parce qu'il n'est pas compris on a pris cette option de de ne plus rentrer dans les dans ce que font les autres c'est à dire aller chez des amis elle au cinéma le faire garder on s'occupait de notre gosse quoi en
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permanence et pendant plusieurs années on a souffert de tout ça les règles hier ça c'est donc il fait partie c'est un temps qui fait partie du c'est bien donc hier
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j'hésitais hier je chantais [Musique]
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j'ai dit comment tu l'écris à la fin [Musique] et là je suis tombé sur cette émission où j'ai entendu des mamans qui parlaient avec leur coeur et là j'ai dit c'est mon
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fils et alors là j'ai dit je fonce sur Internet j'avais jamais touché internet de ma vie j'ai dit je vais sur internet j'ai demandé conseil à un ami de moi toute seule je suis allée sur Internet et alors là très paresse était mon fils
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quoi très par retrait c'était bien là c'était en septembre 2000 mais il allait très mal et ses notes elles étaient le plafonnées à 3 et il avait des mots pour oubli à
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tous les cours c'était vraiment là c'était vraiment le creux de la vague il allait vraiment pas mal et donc il me dit prenez donc je téléphone à Robert Debré on me dit on me donne un rendez-vous pour avril
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je leur réponds comme ça je dis avril et en avril sera pas la peine que je me rendais au rendez-vous j'aurais juste apporter les fleurs au cimetière s'il allait vraiment très mal il était suicidaire il était vraiment en grande
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souffrance quoi donc trois semaines plus tard on était dans le cabinet d'un pédopsychiatre qui exerce à Debré et on y était mon mari moi et le fils
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donc qui était entre nous deux et le pédopsychiatre s'adresse à Raphaël et c'est vrai que ça nous a paru magique et quand mon mari on s'est regardé tous les deux savoir ce qu'on pas du tout eu envie de parler nous on
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écoutait notre fils qui pour une fois se libérer de tout ce qu'il avait envie de dire de tout ce qui vivait réellement on voyait c'est chaque question posée
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correspondait à flot de parole du fils qu'il avait envie de libérer quoi et au bout des 30 minutes le médecin nous regarde pénible d'attention majeur il est ce qu'on
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appelle hyperactif alors déjà dans le cabinet d'attente vous avez une barre donc mon fils jouait au cochon pendu à la barre vous avez un escalier avec une rampe à mon fils montée en haut pour pouvoir descendre la rampe donc voilà
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donc c'était pierre pierre nous rentrons dans le bureau vous avez un portant pour mettre les tampons donc pierre tout de suite à peine assis était sur le sur le portant de du truc à tampon et alors la pierre pierre et alors là le docteur
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Jacob nous dit déjà je peux vous rassurer que déjà votre enfant il a déjà pas mal de chance de te hyper actif vous inquiétez pas c'est il ne peut pas s'en empêcher et alors là oh qu'est-ce qu'elle nous dit il peut pas s'en
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empêcher mon dieu et on lui dit écoutez oui mais c'est vrai je veux dire après réflexion quand vous examinez cet enfant là c'est exactement ça quoi c'est des enfants qui ne peuvent pas s'empêcher pour ça il
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faut que tu appuies sur les boîtes donc celle-là elle est vide si tu ou celle-là tu trouves un carré bleu d'accord tu vas l'arranger ici et il faut que tu te souviennes que tu as déjà trouvé un carré bleu ici ça veut dire que tu as pas le droit de retourner ici donc tu as
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pas la difficulté principale est d'établir un diagnostic certain de l'hyperactivité il n'y a pas de marqueur biologique que l'on pourrait repérer par des prises de sang ou des prélèvements l'imagerie cérébrale est trop coûteuse
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on procède donc par de longues batteries de tests et de questionnaires auprès des enfants des parents et des enseignants [Musique]
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bon alors dans une paire en général il y a combien d'objets s très bien le Maroc tu as déjà entendu parler de ce pays c'est sur quel continent le Maroc où est-ce qu'on le trouve
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[Musique] c'est quoi une île [Musique] c'est dans le bord de l'eau très gros rocher sauf que c'est du sable
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est-ce que tu sais pourquoi dans les abattoirs il y a toujours des gens qui surveillent la viande pour éviter qu'elle s'en aille 3 8 9 1 7 4 3 8 1 9 7 4 c'est très bien ils y sont
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tous mais pas dans le bon ordre [Musique]
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parfait on le met comme il faut voilà [Musique] alors ça ça va pas très bien 13 2 morceaux OK
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très bien aujourd'hui Maxence sera diagnostiqué hyperactif alors le but du jeu c'est de reproduire en fait tu vois exactement les dessins que je vais te
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montrer dans un nombre de coups que je vais te dire tu dois faire 6 déplacements
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[Musique] tu ne vais pas reposer l'autre n'oublie
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pas ok [Musique] très bien [Musique] non il y en avait un trou là
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[Musique] regardez toujours la croix qui au milieu et appuyez sur le bouton de droite quand tu vas voir un petit clou n'apparaître à droite les deux tests montrent que il a des
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difficultés dès qu'il y a quelque chose qui le distrait d'accord donc ça dès qu'il y a la moite aux distraction ou un indice qui est mauvais il va avoir tendance à mettre un peu
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plus de temps comme il est distrait par autre chose il faut à chaque fois qu'ils prennent quelques centaines de millisecondes pour recadrer son attention sur ce qu'il fait d'accord dans une classe il y a en permanence un
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enfant qui bouge une un triangle qui tombe un petit bruit et donc lui à chaque fois s'il y a la moindre petite distraction son attention elle est attirée par autre chose et il doit mettre à chaque fois certaines de millisecondes pour recadrer son
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attention sur ce qu'il fait qui pour vous bouger mais sans que ça crée de problème particulier ce qui vous embêtait plus c'était les problèmes d'apprentissage pas le c'est l'apprentissage c'est vrai quand il faut dessiner une ligne brisée
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après qui monte un trait qui descend un trait qui monte ou le premier est bien le deuxième commence à déraper le troisième il est parti en cercle oui ça devient très inquiétant parce que bon là avec les tests qu'on a
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fait ce matin bon j'ai fait le point avec Monsieur Bourgogne donc le psychologue les publicité se neuropsychologique et puis avec le test informatisé on se rend compte surtout qu'il a des gros problèmes d'attention le diagnostic de l'hyperactivité et ce
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qu'on appelle le diagnostic différentiel c'est-à-dire écarter les ce que ce n'est pas les fausses hyperactifs autre chose c'est vraiment aussi un point essentiel de notre démarche diagnostic parce qu'en effet certains
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enfants peuvent être inattentifs et bouger beaucoup être un peu impulsif parce qu'ils sont dépressifs un enfant déprimé un enfant déprimé peut être replié sur lui-même mais ça peut être aussi un enfant qui bouge beaucoup qui
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est pas une qui est pas attentif parce qu'il est pris dans ses idées dépressives dans ces idées noires et il pense au suicide et tout donc il peut pas être attentif à l'école donc ça peut être un enfant dépressif ça peut être un
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enfant anxieux et des enfants très très anxieux ils ont toujours peur de mal faire ils ont peur qu'il arrive quelque chose à leurs parents ils ont peur d'être enlevés dans la rue ils ont peur de bon ils ont des peurs ces peurs peuvent entraîner ces symptômes la
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réponse à l'hyperactivité passe aussi par des expériences pilotes telles que c'est le menée par le professeur Berkin neuropédiatre au CHU d'Amiens et le docteur rose pédopsychiatre et directeur médical du CMPP de Beauvais cette
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expérience croise les approches neurologiques et psychopathologiques en insistant sur l'intérêt des regards pluriels là c'est un enfant qui était très éveillé mais instable agressif avec les
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autres enfants et qui avait une quête affective très importante permanente il s'accrochait à la fois à sa maman et à tous ceux qui s'occupaient de lui la limite d'âge d'accueil en centre maternelle est arrivé et la maman se
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trouvait en difficulté pour s'occuper seul de cet enfant elle-même avait grandi sans parents de foyers en foyer comme elle dit souhaité pouvoir garder des contacts
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avec son fils mais se sentait complètement démuni pour s'occuper de lui il a des éléments d'une hyperactivité et qui a commencé très tôt puisque la mère dit elle-même que effectivement elle ne le supportait plus mais elle ne
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le supportait plus aussi parce qu'il était sans cesse en hyperactivité et qu'elle n'avait pas le contrôler alors certainement qu'il y a eu les deux problèmes son histoire personnelle mais également cette hyperactivité très précoce de cet enfant qui qui l'a
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perturbait grâce à cette expérience unique les enfants potentiellement hyperactifs sont repérés très tôt et orientés vers les centres prescripteurs de la région une fois le diagnostic posé un
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médicament peut être prescrit ce médicament autorisé depuis une dizaine d'années a longtemps été le sujet de controverse ensemble avec le fils Marie on s'est posé pendant ces trois mois la question
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du médicament en Silic qu'est-ce qu'on fait et c'est là que Monsieur connecté sur Internet on a tapé par activité puis alors on a lu on a lu enfin moi j'ai lu pendant des journées entières des articles entiers pour pour comprendre ce
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que c'était parce que je découvrais on découvre ça parce que c'était et puis sur ce médicament franchement quand vous tapez le nom sur Internet vous trouverez vraiment de quoi vous donner les frissons dans le dos
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donc je me suis dit puis j'ai trouvé un forum de discussion ou des parents discuter entre eux de ce problème donc je me suis dit bah tiens je me lance je pose la question du médicament qu'est-ce que vous en pensez ce que vous
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avez essayé est-ce que d'autres parents ont comme moi un fils de 15 ans parce qu'il y avait 15 ans à l'époque etc et là j'ai eu des réponses des parents etc puis bon alors c'était plutôt rassurant les
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réponses des parents parce qu'en fait on se retrouvait avec des enfants fortement aidés nous notre fille je rappelle il allait très mal et là mon mari me dit je suis pas d'accord alors là j'ai pas compris du tout j'ai dit tu es pas
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d'accord mais on y va exprès quoi Bordeaux quoi et alors j'ai dit là je suis plus du tout compétente là écoute tu te débrouilles avec le médecin parce que parce que moi je sais pas quoi te dire quoi et alors mon mari en a discuté
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avec le médecin qui lui a dit écoutez c'est pour votre enfant c'est pour son bien essayez si ça ne vous convient pas ben vous arrêtez il y a aucune initi habite pas c'est pas une drogue
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donc on essaye ça marche pas on arrête donc mon mari a dit d'accord et alors nous commençons par un demi le matin la première semaine donc je donne le médicament à mon fils et alors là je
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reprends mon fils à midi j'ai jamais vu comme ça avec un sourire jusque aux oreilles qui me dit qu'est-ce que je suis bien maman il me dit j'ai réussi à faire tous les exercices et j'ai pratiquement fini le premier mais alors
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vous sentez une délivrance quoi l'enfant il est bien je suis bien maman qui me dit oh j'ai dit oh là là là là mon Dieu comment ça se fait que je l'ai pas donné plus tôt dès le premier jour qu'il a pris ce
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médicament il est rentré de l'école et elle a dit maman maintenant je sais ce que veut dire le mot se concentrer je ne savais pas ce que ça voulait dire je savais pas que c'est quelque chose que je pouvais faire j'ai compris que
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maintenant il existait quelque chose dans ma tête qui pouvait faire en sorte que je me concentre je savais pas le faire il me dit tu sais c'est la première fois que je ne perds pas mon cartable aux
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récréations elle a la tête sur les épaules elle est à ce qu'elle fait c'est pas une facilité c'est simplement lui éviter une déprime voir une dépression et lui apporter une possibilité d'être
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au même niveau que les autres je dirais par la présence pas niveau intellectuel parce que j'estime pas que ma fille est soux sûre ou elle est comme une enfant normale au niveau capacité intellectuelle c'est simplement que ça
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lui donne un lien avec le monde réel et c'est pas du tout une facilité je la gaffe pas de médicaments pour avoir la paix ça c'est c'est pas du tout ça autre chose autour mais ça aide beaucoup
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quand même on va pas y arriver tout seul avec le médicament si on fait rien autour si on fait on fait pas d'efforts et si on y croit pas ça pourra pas marcher le fait que le médicament marche veut pas du tout dire que la cause est biologique le fait que le médicament
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marche veut dire qu'elle est facteur biologique qui sont impliqués dans le fait c'est symptômes se retrouvent ensemble et ça sans aucun doute aujourd'hui on sait qu'il y a des processus biologiques qui sont impliqués dedans ça veut pas dire que ce soit la
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cause ça s'appelle que ce soit à cause de ces processus biologiques que la maladie ou que ce trouble survient ça veut dire simplement qu'elle est facteurs biologiques qui vont probablement s'intriguer les facteurs relationnels environnementaux à
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l'histoire du patient de sa famille etc donc il va y avoir l'implication de facteurs différents et le médicament il agit sur les sur la dimension biologique du trouble qui est évidente mais qui n'explique pas tout
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parmi les facteurs biologiques concernés il semble qu'on puisse parler d'une insuffisance de la dopamine un neurotransmetteur essentiel dans l'activation des fonctions cérébrales il y a eu maintenant quelque chose comme
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7 ou 8 études de jumeaux sur les par activités donc on a vraiment du bagage ce qui est pas toujours le cas dans les maladies de l'enfant et on a pu se rendre compte que le poids des facteurs génétiques ce qui semble être lié au
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facteur génétique c'est au tour de 80 % de ce qui explique la maladie entre 70 et 81 % en fonction de ses études mais une bonne moitié de ses études focalisent vraiment autour de 70 80%
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donc ça a l'air d'être assez fiable et donc contrairement à ce qu'on pourrait penser et contrairement surtout à ce qu'on a pensé pendant très longtemps l'hyperactivité est en bonne partie expliquée par la facteurs génétique et
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hérités de ses parents une autre partie de notre recherche c'est d'essayer de comprendre quelles sont les régions cérébrales qui sont impliquées et qui ont ces difficultés de développement dans dans l'attention en l'utilisant l'imagerie fonctionnelle qu'on appelle
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l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle ici s'agit d'un enfant témoin donc il n'a pas de problème particulier et chez lequel on a demandé simplement une tâche de concentration et habituellement ce
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qu'on voit c'est une activation de ces régions ici en avant du cerveau qui sont les régions préfrontales chez un enfant qui a atada ce qu'on observe habituellement c'est d'une part une moins bonne activation globale et en
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particulier au niveau des régions préfrontal et puis également une très faible activation voir quelquefois comme ici pas l'activation du tout dans cette région préfrontal droite on va restaurer
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en une heure ou deux simplement avec un médicament le même type d'activation préfrontal droite et gauche et on va restaurer l'activation de cette région préfrontale droite et on retrouve à patène qui est à peu près similaire à
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celui d'un enfant témoin ce qui signifie que les cellules sont là que les circuits sont là simplement ils étaient mal utilisés où ils ne fonctionnaient pas bien ce sont des médicaments qui sont utilisés depuis maintenant plus de 40
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ans ce sont des médicaments parmi lesquels on a le plus de données pharmacologique et le plus d'études au monde parmi tous les psychotropes tous les médicaments utilisés sur le cerveau cependant les molécules sont les cas on a fait le plus d'études et pour le corps
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la plus démontrer qu'il y avait le moins d'effets secondaires le mois de risque donc ce sont pas les médicaments anodins ça reste un médicament mais il faut pas non plus les diaboliser deux ou trois ans c'est la moyenne un peu partout en France d'ailleurs deux
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durées du traitement effectivement certains enfants ont un traitement beaucoup plus longtemps et d'autres enfants on arrête au traitement au bout de un an ou deux seulement ça dépend également du moment du diagnostic j'ai dans mon expérience j'ai l'impression
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que plus le diagnostic est fait tard et plus le traitement va être long et plus il sera aussi partiellement efficace vous savez en pharmacologie on dit souvent qu'il faut étudier le rapport
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bénéficier risque d'un médicament il faut qu'en effet que les bénéfices soient largement supérieurs aux risques alors c'est vrai dans cette pathologie là comme dans d'autres alors c'est vrai qu'actuellement je pense qu'on peut dire
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qu'on a montré que les bénéfices pour la plupart des enfants sont largement supérieurs aux risques mais je pense que c'est quand même toujours quelque chose qu'il faut se poser comme question d'abord au niveau de la mise au point de
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la médicament ça c'est le problème de la recherche et de l'industrie mais au niveau individuel pour nous chaque pour chaque enfant on doit se poser la question pour cet enfant là est-ce que le bénéfice est supérieur au risque donc
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je crois qu'on est d'abord des médecins on est là pour soigner vous savez la médecine elle se définit par notre capacités reconnaître des situations pathologiques puis à les soigner je crois que c'est ça qui est notre fondement même si encore une fois pour
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avancer dans ce domaine là on a besoin sans aucun doute de d'aller rencontrer un peu dans le domaine des sciences humaines dans le domaine encore une fois de tous les champs discipliens qu'on a évoqué on a besoin on a besoin aussi de se nourrir
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de tout ça mais on doit avant tout rester les médecins mais les gens sérieuses sont tous d'accord pour dire en tout cas en France c'est clair que il faut un diagnostic tout à fait précis et sûr et il faut que je trouve que sévère
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pour que il y a un traitement il ne s'agit pas de traiter tous les enfants et c'est ça qui a été sans doute dénoncer à juste titre dans les années
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90 qui était que il fallait surtout pas comme parfois aux États-Unis on pouvait des fois le craindre traiter tous les enfants turbulents les doutes qui persistent chez certains médecins et
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certains parents concernent essentiellement les effets à long terme sur les enfants d'une prise médicamenteuse précoce et durable il est donc indispensable de déterminer le nombre d'enfants réellement concernés
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par le trouble et de ne prescrire de traitement qu'à ceux qui ont été diagnostiqués de la façon la plus rigoureuse là [Musique] moi je vous dirais j'en sais rien
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combien il y en a en France je conçois absolument rien parce que je sais c'est que c'est probablement plus fréquent qu'on voudrait nous le dire seulement on voit pas tout le monde comme les déprimés les plus graves vous ne l'avez
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jamais parce qu'ils vont suicider mais il y a des enfants hyperactifs que vous verrez pas parce que ils vont pas avoir le poids lourd sur leur scooter voyez donc on sait pas exactement combien il y en a ce qu'on sait c'est que ça existe et qu'il y en a peut-être
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plus que on en trouve puisque il y en a plein qui consulte pas et ceux qui viennent consultent évidemment donc en tous les cas c'est probablement un chiffre aux alentours de 5%, ça ça paraît probable quel que soit le nombre
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d'enfants touchés cependant pour le grand public l'hyperactivité fait partie de ces maladies à la mode qui sont apparues soudainement dans l'espace collectif il faut imaginer qu'il y a 20 ans c'était une pathologie qui
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n'existait pas en France ou qui était pas reconnu comme tel et qui faisait l'objet de 500 publications par an dans le monde entier qui était un problème de santé publique majeur en Allemagne en
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Angleterre dans les pays nordiques donc on est dans une situation incompréhensible à partir du moment où il a commencé à y avoir quelques centres prescripteurs de chez les enfants hyperactifs tout d'un coup on s'est rendu compte que les enfants qu'on peut aider et de manière
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assez extraordinaire et quand on sait qu'on peut changer les choses l’information circule et tout d'un coup on se rend compte que bah oui on peut faire des diagnostics et aider ses enfants et notamment dans l'immédiat pour les soulager pour les familles aussi qui sont plus apaisées et en même
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temps en plus dans leur pronostics derrière et donc effectivement on s'y intéresse ça passe de bouche à oreille les gens s'informent et du coup s'intéresse plus spécifiquement à cette pathologie pour certains enfants toutefois le médicament n'est pas
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efficace à d'autres les parents ne souhaitent pas qu'ils soient prescrits il faut donc imaginer d'autres stratégies et des thérapies cognitivo-comportementales on sait que ce sont des enfants qui entre
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une idée qui leur traverse la tête et la réponse qui va apporter il n'y a pas de réflexion c'est à dire c'est vraiment concomitant mon copain magresse je lui donne une gifle il y a pas mon copain
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m'adresse ma Grèce si je lui donne une gifle sa mère va venir se plaindre je vais me faire punir c'est concomitant donc on va travailler justement sur ce fameux délai de réponse et à chaque fois qu'il a un problème on lui dit tu penses
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que tu es la tortue tu rentres tu regardes tu vois ce qui se passe et tu réponds donc ça avec les petits ça marche relativement bien ça les amuse ils sont c'est sympa donc ils adhèrent
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assez bien avec les plus grands ça peut être le système alors moi j'utilise le système du cap de frein du frein de vélo donc tu fonces ton vélo il est enroulé puis d'un seul coup il y a un problème qu'est-ce qu'on fait on freine et donc
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on peut en plus l'aider par cette ce que ce qu'on appelle le soutien kinesthésique c'est-à-dire que l'enfant quand il est en face d'un problème il se rappelle que
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il sert le point il se rappelle qu'il faut freiner ah un enfant hyperactif on peut pas lui dire quand tu descendras tu te mettras en pyjama passera dans ma chambre
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et tu m'apporteras mon livre et tu éteindras la lumière ça c'est pas possible c'est il faut lui donner juste un ordre il peut pas par exemple gérer plusieurs informations en même temps en
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tout cas au début donc ça on leur apprend on leur apprend ça on leur apprend à renforcer leur leurs enfants de façon positive parce que les enfants les parents arrivent à la consultation ils vont avoir un discours un peu
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peut-être négatif de leur enfant par rapport à leur enfant parce que bah ils sont épuisés parce que ils parce qu'il s'agit de sans arrêt parce qu'ils peuvent plus rien faire et donc on leur dit aussi de repérer des
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des choses positives que peuvent faire leur enfant et de leur dire le gros problème chez les enfants hyperactifs c'est qu'ils ont été déjà beaucoup plus ni et on sait très bien qu'en plus la punition avec les enfants hyperactifs ça
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marche pas très bien donc plus on les punit plus ils ont des comportements d'opposition et plus la dynamique familiale et la dynamique à l'école d'ailleurs ce délit donc ce qu'on va
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commencer à mettre en place c'est ce qu'on appelle nous les techniques de renforcement positif tout simplement un enfant qui met la table correctement comme je vous le disais qui n'a pas renversé pour la xiaom foie le verre qui
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devait mettre où il a fait bien attention en fait à l'ordonnancement des choses bah c'est important de lui signaler lui dire tu vois aujourd'hui par exemple je suis très content de ce que tu as pu faire parce que tu vois tu peux très bien en fait faire cette tâche
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là bon et l'enfant en fait elle va avoir un feedback sur son comportement quelque sorte il va se dire ah ça apparemment c'est ce que je dois faire juste avant de prendre mon médicament
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j'étais destiné à faire des études courtes pas très pas vraiment ce que je voulais et après j'ai commencé à travailler et à m'y mettre un peu
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il y avait plus d'ouverture qui s'offre vraiment et maintenant j'ai trouvé ce que je voulais faire plus tard donc et c'est quoi qui veut faire éducateur le problème de l'hyperactivité ne peut pas être sous-estimée les études
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récentes ont montré que les enfants hyperactifs ont fréquemment des conduites dangereuses et que ces attitudes persistent très souvent à l'adolescence voir à l'âge adulte ils font des acrobaties avec leur vélo
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plus tard si on leur achète une mobylette font les accrobaties avec les mobiles enfin ils ont souvent des conduites à risque et c'est conduites à risque certaines quand c'est des conduites à risque à risque grave
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parfois on se demande si l'enfant qui a eu telle accident de mobylette ou tel accident de la circulation se demande est-ce que c'est une conduite suicidaire ou une consigne conduite à risque vous voyez le
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flirt avec la mort et quelque chose qui est important chez l'enfant hyperactif et dont il faut tenir compte également la moyenne de la première cigarette chez l'enfant hyperactif c'est 12 ans et ensuite ça
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salle très très vite une dépendance au tabac qui est très importante la première cuite la moyenne c'est 14 ans donc il y a aussi beaucoup d'alcoolisme il y a et puis toutes les autres
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toxicomanies cocaïne hachis etc l'hyperactivité elle favorise de manière extraordinairement l'échec scolaire elle est un facteur de risque considérable aux troubles du
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comportement oppositionnel et elle va par la suite multiplier jusqu'à 15 fois le risque de addiction notamment de dépendance ou de surconsommation de toxiques de Rogue aux Etats-Unis et
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plutôt alcool en France donc ça c'est une réalité moi je m'occupe d'enfants mais je communique beaucoup d'adolescents et je vois comment un certain nombre d'adolescents trouve une solution à leurs problèmes ils se mettent à fumer
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du H de façon tout à fait abusive pas un joint de temps en temps il fume tous les jours plusieurs fois par jour et quand je rencontre ces adolescents et que maintenant j'ai appris à poser les
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questions les bonnes questions toutes simples qui est mais est-ce que tu as beaucoup de mal à te concentrer est-ce que tu n'arrives jamais à terminer une tâche est-ce que dans différents domaines de ta vie c'est pareil est-ce que quand tu étais enfant du
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bouger tout le temps un certain nombre d'entre eux disent bah oui tout à fait et quand j'interrogeais pas en disent bah oui tout à fait probablement l'hyperactif a besoin d'une sur sollicitation et de
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surstimulation interne c'est pour ça qu'il bouge tout le temps et la drogue elle est toxicomanie sont des stimulants c'est-à-dire qu'ils viennent apporter des émotions très rapidement sans beaucoup d'autres
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fatigués puisque finalement c'est une consommation médicament d'un peu d'alcool ou de drogue qui va très vite les adultes hyperactifs font beaucoup plus de partenaires sexuels en moyenne et des partenaires beaucoup moins stables que les adultes et moi ils ont
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des relations sexuelles qui sont plus précoces ils ont des relations sexuelles non protégées il y a on va pas dire des bêtises mais à peu près 10 fois plus de grossesse chez les
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adolescentes qui présentent un trouble de l'attention de grossesse non désirée il y a beaucoup plus de maladies sexuellement transmissibles en tout ça c'est des choses qui pour la société ou un coup le
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fait que c'est pathologies soient pas traitée chez l'adulte on considère maintenant que il un tiers à la moitié des enfants hyperactif reste très invalidés à l'âge adulte le déficit d'attention chez l'adulte a
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beaucoup de mal à être identifié comme tel c'est pourtant un trouble qui invite parfois durablement de nombreuses personnes aujourd'hui il existe une association qui organise des réunions informelles pour échanger des
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expériences des points de vue des idées et surtout pour faire connaître et reconnaître le trouble problème de de l'alcoolisme c'est un vrai problème d'accord le problème du
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tabagisme c'est un vrai problème le problème de la drogue c'est un vrai problème le problème des des gens qui se mettent toujours en position de danger donc il risque des accidents et après d'être Invalides ça c'est un vrai
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problème et je crois que c'est ça qu'il faut traiter chez les adultes et s'il y a des médicaments qui existent pour traiter ses conséquences parce que la limite les trous on les vit depuis qu'on monte de la petite enfance donc on
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a appris à s'y faire et puis notre entourage et a appris et puis on a trouvé un job qui collait bien ça parce qu'on n'est pas trop bête et qu'on comprend bien là où il faut où il faut qu'on soit mais je pense que c'est c'est les conséquences
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ce qu'on appelle les facteurs de coordidité c'est les conséquences qu'on doit qu'on doit traiter chez la lune parce que ça c'est pénalisant pour soi mais ça coûte de l'argent à la société
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[Musique] pendant des siècles les enfants hyperactifs ont été rangés dans la catégorie des enfants difficiles des
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fortes têtes des mauvais sujets ils ont été punis rejetés écartés des apprentissages et de la vie sociale normale c'est un trouble complexe qui met en jeu les représentations que nous
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avons de la société de l'éducation et de la personne humaine ces enfants fauteurs de troubles doivent être regardés avec peut-être un peu plus d'indulgence
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[Musique]
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