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[Musique] mesdames et messieurs bonsoir bienvenue à cette deuxè soirée de la Semaine du Cerveau merci d'être venu très nombreux ce soir j'ai vu que malheureusement il y aura des gens qui ne pourront pas assister à la conférence
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mais si jamais elle est enregistrée elle sera disponible sur le site de la Semaine du Cerveau et sur méia serve aussi alors cette année on avait on a traité donc le thème de la santé
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mentale cette cette édition elle étaéit faite en partenariat avec le Centre synapsie qui est un centre de recherche en neuroscien pour la santé mentale et ce soir nous allons parler d'attention ou plus précisément de
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déficit d'attention donc nous sommes constamment bombardés d'information et en particulier à notre époque où des stimulations nous recevons plein de stimulations que certains considèrent
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même comme de la pollution notre cerveau ne peut pas prendre en compte toutes les informations qu'il reçoit chaque seconde et c'est pour ça que l'attention est une fonction fondamentale du cerveau humain qui
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permet de qui permet de rediriger nos ressources vers des éléments pertinents l'attention permet donc d'indiquer à notre cerveau ce qui est important pour nous et ce qui vaut la
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peine d'entamer une action ouis alors ce soir nous discuterons des circuits attentionnels impliqués dans cette redirection de nos ressources et des facteurs qui peuvent amener à un suivi thérapeutique et donc nous aurons deux
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interventions et dans la première intervention ilarassani va nous mettre en lumière les mécanismes neuronaux en jeu dans le fonctionnement de la ttention elle va nous expliquer les différents modèles et les différentes approches expérimentales
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qui permettent de mieux comprendre cette fonction essentielle du comportement humain alors Ilaria s est professeur au Département des neurosciences fondamentales de la Faculté de médecine de l'Université de Genève elle a obtenu
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un doctorat en neurosciences de l'Université de Veronne et a mené un post-doctorat à la Rockfeller University son équipe étudie la manière dont les différentes zones et connexion du cerveau contribuent aux nombreuses
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facettes de l'attention et comment leur dysfonctionnement peut altérer le comportement elleelles combine différents outils d'investigation tels que la réalité virtuelle l'IRM les Big Data et les
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enregistrements de neurones uniques afin de répondre à la complexité du comportement et du cerveau humain et nous sommes très heureux d'avoir le l'occasion d'avoir har Hassani car en plus elle est pas de langue maternelle
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française et je crois que c'est la première fois qu'elle donne une conférence en français donc je remercie à d'avoir accepté de de donner cette conférence bonsoir à tous et
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toutes merci de me donner l'occasion de partager et présenter mon travail c'est pour moi un Honor et un plaisir de parler du cerveau et de laattention avec
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vous je m'appelle Haria s je suis professeur à l'Université de Genève et membre du Centre synapsie je suis logiste mais j'ai toujours été intriguée par la capacité
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des humains et des animaux de naviguer des situations extrêmement complexe et diverses aussi pendant mes études universitaires je me suis passionnée par les neurosciences et j'ai suivi une
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formation neurophysiologiste ce qui signifie que j'ai enregistrer l'activité de neuron dans un cerveau qui fait des tâes
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mon objectif est d'essayer de comprendre comment fonctionne l'endessence que nous utilisons le plus en tant que primate la
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vu et comment ns objective et notre état intérieur et aussi les circonstances externes peuvent faonner stimuler ou parfois déformer ses
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sens nous vivons tout dans un monde extrêmement complexe où nous sommes littéralement bombardés d'objets les fait que nous
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inventons utilisons et dépendons même maintenant des objets est peut-être l'une des choses qui fait de nous êtres humain des êtres
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spéciauux les utiles les symboles les visages les bâtiments sont quelqu'une de chose avec avec lesquels nous interrogissons les plus souvent et ils
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ne sont pas isolés nous les rencontrons dans des scénarios et des situations toujours changéant dynamique et aussi complexes voyons cela en
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détail certains d'entre vous aiment peut-être les expositions et ne manque jamais une édition des automna d'autres aiment les événements
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historiques comme escalade ou participe et partage la fin de l'année scolaire avec leurs enfants à la fête de l'école que vous aimiez passer une
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journée au bord de lac pendant l'été ou que vous traversiez simplement Genève à l'heure de point c'est un grand défi pour votre cerveau la quantité d'information que
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notre cerveau reçoit à tout moment même à partir dans ce sens par ex exemple la vousu dépasse constantement la capacité des traitements du cerveau
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alors comment notre cerveau j--il cette complexité comment se fait-il que malgré C complexité nous ayons toujours l'impression de comprendre ce qui nous
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entoure comment se fait-il que nous puissons nous comporter avec succès atteindre nos objectifs dans tes ces situations
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tout cela est possible grâce à notre attention l'attention formalement est cette fonction cognitive qui à chaque instant basé sur l'interaction entre nos
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objectifs et les monde extérieur filtre tout ce qui n'est pas pertinente par exemple je vous faire faire une petite expérience et je vous dirai concentrez-vous sur le rloge
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pendant 5 secondes à la fin je vous demanderai si elle a changé ou pas c'est parti est-ce qu'elle a changé lever la
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main il n'a pas changé lever la main voilà leorloge n'a pas changé mais combien ont remarqué la disparition
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des quatre personnes et des câbles de strway est-ce que vous voyez quatre personnes ont disparu et les CPES de trway aussi et tout cela est possible
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grâce à notre attention si vous ne me croyez pas essayez à nouveau la même expérience cette fois si vous concentrez pas sur l'hloge mais
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vous regardez les choses qui disparaissent voilà avec cet exemple nous avons pu avoir un avantgoutûte de la capacité de l'attention à filtrer les changements
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qui à certains moments ne sont pas important pour notre objectif dans ces cas détecter un changement d' rologe ainsi selon la raison que nous nous
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amène à bire par exemple nous allons travailler nous sommes en retard notre attention nous permettra de sélectionner une portion d'espace les jeunes là et une type de jet l'oreloge de la tour qui
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nous dit quelle heure il est si par contre nous avons un rendez-vous avec un ami et il sélectionnera une partie de l'espace où nous trouvons habituellement des gens
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c'est sera plus ou moins à cette hauteur et elle sélectionnera également tous les stimulis ou formes similair à des visages et plus particulièrement
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similaire à celui de notre ami mais que se passe-t-il dans notre cerveau lorsque nous sommes attentifs nos yeux sommt comme des fenêtres sur le monde on aperçoit les
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plus petits détails la du lac ou les trainway qui passent vite devant nous mais comment ça marche exactement la condition essentielle est
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la lumière lorsque la lumière pénètre dans l'œil Elle elle traverse d'abord en cristallin et lescore Vitré avant d'atteindre la
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rétine ici il rencontre des millions de petit photorécepteur ces photorécepteurs réagissent à la lumière et la traduissent dans un langage que le cerveau et ces cellules les neurones
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comprennent c'est-à-dire des signaux électriques environ 130 millions de photoréceptors sont répartis sur la retine entre environ 1 million de neuron
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et chacun transmet un type d'information différent à des neurons plus distants certains des cellules aiment les contrast clarobscur d'autres aiment les
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couleurs la prolongation de ces neurones qui s'appelle axon forme les nurrotiques qui est comme un câble qui mène de la rétine au cerveau les ner
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optique transmet les signals presque instantanément c'est ce qui est essentiel dans des situations comme conduire en vélo ou une
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voiture puisque nous avons des yeux nous avons des deux nerves optique qui mène à une station à l'intérieur du cerveau et puis au cortex visuel qui se trouve ici
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à l'arrière du cerveau déjà dans la cortex visuel les informations sont traité filtré interprété complété grâce à des
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informations Pr existante et réassembler un en image complète après si nous voyons cette scène par exemple
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bire les informations de cortex visuel seront envoyz à une série des centres spécialisés pour pour exemple les traitements des visages des objets des
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bâtiments des mouvements des mots écrits et se trouve ici à la base de cerveau et tout cela se produit généralement inconsciemment désormais si nous
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recherchons notre ami les zones des cortex pariétal et frontal au centre d'atention ici au sommet du cerveau seront très actives pour garder à
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l'esprit où pourrait se trouver notre ami et quoi à quoi il pourrait ressembler en formant a tous les restes du cerveau
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ma comment font les zones de l'attention pour informer les restes du cerveau par exemple en supprimant les zones des bâtiments et des mots écrits et d'jet et en préparant c'est-à-dire
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excitant les des zones de visage des corps des rouges si l'on sait qu'il porte une veste rouge et ainsi de suite en fait c'est ce que vous avez fait
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pendant la peétit expérience avec le reloge mais qui font les neurones de ces zones les neurones situés dans les zones d'attention ici maintien l'image de notre ami
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active par exemple imagine que vous venez au laboratoire et je vous montre en visage puis vous dit gardez-les bien car vous devrez les retrouver vuron
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d'attention seront très actif beaucoup de réponses lorsque vous verrez le visage et lesons à nouveau même actif encore des responses lors que le visage
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n'est plus là afin que vous pissiez rester concentré sur la tâche sur l'espace sur le visage ce neuron de l'attention environ C information au
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neurons visuel avec leur prolongation au action et que font les neurons visuels les neurons visuels des visages par exemple qui respondraient
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normalement ainsi à la présence ton visage euh réaginant désormais ainsi ils seront renforcés plus de réponse au lieu de cela les neurones des
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bâtiments pour exemple qui réagirai ainsi à la voau d'un bâtiment réagiront désormais ainsi ils seront inhibés moins de
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réponses et voilà avec cette astuce là des activation et suppression et grâce au travail coordonné des différents ZES de cerveau nous avons trouvé notre ami
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seulement dans quelques secondes c'est plus compliqué à dire qu'à faire mais que se passe-t-il lorsque ce système complexe d'excitation et
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inhibition ne fonctionne pas bien ou ton BP Nader nous montrera ce qui passe dans les cas des patients diagnostiqués avec un
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Tdh mais pour comprendre à quel point la tension est importante j'aimerais vous montrer ce qui peut arriver lorsque un infarctus cérébral détruit l'une des zones actives
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dans l'étage cherchz votre ami si l'infracture cérébrale affecte l'une zone spécialisé sur le visage et voici que
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quelques descens des patients diagnostiqués avec ces type d'agnosie mais nous ne pourrons certainement plus reconnaître à notre ami et les visag en
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général mais nous resterons très doués pour lire leur reconnaître les roues ou et les bâtiments ou prendre tramway et faire attention en
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général mais si la facture cérébrale affecte l' zone d'attention d'un côté il arrive souvent que nous ne pissons plus prêter attention à la
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moitié du monde extérieur à la moitié qui a été endommagé voici un dessin des patients diagnostiqués avec la négligence spatiale nous voyons encore bien
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nous voyons des visages et d'autres g mais nous n'avons plus conscience de l'existence de cette partie du monde et n n pvons nous pouvons pas faire
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attention si l'infarcture cérébrale affecte d'autres zones d'attention plus basse ce qui parfois arrive et qui nous ne pouvons pas prêter attention à la
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moitié d'objets voici quelques des signes des patients diagnostiqués avec ce type de négligence nous voyons encore bien nous voyons les deux moitiers du monde nous voyons des
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visages et des objets mais nous ne pouvons pas voir au prêter attention à la moitié d'objet et donc c'est difficile reconnaître notre ami et notre
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maison et quelle heure il est laattention est donc une belle fonction mais complexe et très délicate que avonsnous
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appris l'attention joue un rôle très important partout et dans tous les domaines de notre vie y compris l'école le travail et nos
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relations l'attention nous permet d'éviter les distraction afin de pouvoir nous concentrer et accomplir nos tâches
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et comme fait-il cela c'est fa c'est fait grâce à une communication intense entre les diverses zones de des le cerveau et des neurones chacun
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spécialisé dans certaines tâches c'est un mécanisme beau et délicat qui peut se briser et dont il faut prendre soin merci pour votre votre attention
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merci pour l'organisation merci beaucoup à Haria pour cette excellente présentation alors maintenant nous allons passer la deuxème présentation de la soirée donc nous allons parler plus spécifiquement des troubles déficitaires
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de l'attention avec et sans hyperactivité peu de troubles ont suscité autant de controverses d'opinions diverses que le TDAH a-t-on àaire à un vrai trouble le trouble
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déficitaire de laatenstion est-il sur surdiagnostiquer c'est à ces questions et bien d'autres encore que va répondre ce soir Nader Pérou alors Nader Pérou est psychiatre psychothérapeute et
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spécialiste du trouble de la personnalité borderline et duf et du trouble déficit de l'attention Nader Perou est responsable d'une unité aux Hôpitaux universitaires de Genève unité qui est spécialisé pour
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les personnes ayant des difficultés à réguler leurs émotion et présentant une grande impulsivité il a également professeur au Département de psychiatrie de l'Université de Genève et a écrit de plusieurs ouvrages traitant directement
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ou indirectement du troupe de la personnalité borderline et du TDAH et donc on va lui laisser la parole maintenant voilà bonsoir à tous m'entendez bien bon ben merci pour l'invitation puis merci de me donner
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l'occasion de discuter un petit peu de savoir si le Tdh ça existe ou pas est-ce que c'est un vrai trouble ou pas euh et puis je je je tenais à vous rendre attentif c'est le cas de le dire à ce
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qui vient d'être dit c'est pour avoir une bonne attention il faut pouvoir inhiber certaines choses et on verra que dans le Tdh c'est pas si évident d'inhiber des distracteur une des marques du Tdh c'est une difficulté justement d'inhiber
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certains des stimulis hein si on demande à quelqu'un qui a un Tdh de se concentrer sur l'horloge en l'occurrence il aura de la peine parce qu'il aura une tendance à être attiré par les autres stimuli alors avant qu'on discute de
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savoir si le thdh c'est une vraie ou pas pathologie alors moi je suis psychiatre et donc j'ai plein de conflit d'intérêt donc j'ai vachement intérêt à ce que le Tdh existe parce que je gagne ma vie avec cette pathologie je suis engagé aux hôpitaux
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universitaire et j'ai une consultation qui diagnostique des personnes de ce trouble puis en plus j'ai été sponsorisé par pas mal de boî Pharma et donc je suis un méchant psychiatre qui donne des
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médicaments au personne diagnostiqué d'un Tdh comme ça vous êtes au courant ce que je dis est fortement influencé par ces conflits d'intérêts important que je je le signale alors
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avant de se poser la question de savoir ce que c'est que le Tdh ou pas est-ce que ça existe ou pas voyons ce que le le le les instances fédérales nous nous disent par rapport à ce trouble c'est un trouble qui est quand même reconnu au
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même titre que la dépression le trouble bipolaire le diabète l'hypertension artérielle mais par différentes instances he l'Office fédéral de la santé publique suisse médique he qui reconnaît bah l'existence de ce trouble
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sur la base de symptômes précis sur la base de code qu'on peut attribuer soit sur la base du DSM c'est des manuels diagnosties de pathologie mentale ou sur la base de la CIM c'est classification
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internationale des maladies et sur la base de ça on peut aussi obtenir l'ai par exemple parce que c'est reconnu par la Confédération comme une pathologie qui peut entraîner un handicap suffisamment important qui peut
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être redevable d'une aide de l'État al ça c'est la base étatique c'est la base légale et j'aimerais vous rendre attentif si vous ne croyez pas à l'existence de Tdh à ce moment vous ne devriez pas croire non plus à l'existence d'autres pathologies
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similaires comme la dépression le trouble bipolaire la schizophrénie et cetera et cetera qui sont reconnu au même titre par ces instances fédérales voilà ça c'est la base alors comment est-ce qu'on pose un diagnostic hein
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pour qu'on aille cette reconnaissance par la Confédération par Suiss médique par l'OFSP et cetera mais il y a des critères spécifiques qu' faut remplir des critères attentionnels difficulté à
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avoir une attention soutenue difficulté à se concentrer en faisant une autre tâche à ne pas se laisser distraire difficulté de planification d' isation des tâches tendance à la distractibilité oubli
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d'objets difficulté de planification dans le temps oubli de rendez-vous et cetera je vais pas m'étendre sur tous ces symptômes certains qui ont Tdh vont facilement se reconnaître là-dedans et il y a aussi et
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où des symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité il y en a neuf donc on peut parler beaucoup bouger beaucoup avoir une difficulté à rester en place une tendance à prendre de l'espace sur autrui c'est aussi associé à une forte
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impulsivité une prise de risque al je vous laisserai pour ceux que ça intéresse lire les manuels diagnosti des pathologies mentales hein c'est très intéressant sur comment est-ce qu'on pose un diagnostic sachant que ces
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symptômes il en faut un certain nombre dans l'une des deux catégories soit attentionnelle soit hyperactive impulsive pour souffrir du trouble et il faut que ces symptômes aent un impact significatif dans la vie de l'individu
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dans au moins deux domaines de son fonctionnement ça peut être à l'école et et à la famille dans la famille dans la famille et avec les potes avec les potes et dans mon contexte professionnel et
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cetera et pour les adultes il faut que ces symptômes aient été présents dans l'enfance parce qu'il s'agit d'un trouble neurodéveloppemental donc qui doit avoir débuté dans l'enfance le diagnostic doit
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être posé par un spécialiste de la santé mentale ou en tout cas qui est habitué à poser de tel diagnostic et ça c'est exactement la même chose que pour la dépression que pour le trouble poaire que pour la schizophrénie ou toute autre
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pathologie mentale il y a vraiment aucune différence entre le Tdh et les autres diagnostics que je viens d'évoquer alors maintenant qu'on a fait ça on peut se poser la question est-ce que ça existe vraiment est-ce que c'est
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un vrai trouble il y a beaucoup de détracteurs comme ce Patrick Landman qui se pose la question de savoir si est-ce que tout le monde est hyperactif et pu que est-ce qu'il y aurait une incroyable
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épidémie de ici l'atention on va essayer de répondre à cette question là qui est pas si simple vous verrez euh pour y répondre enfin j'ai pas toutes les clés pour y répondre mais une des premières questions qu'il faut se poser c'est
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comment est-ce qu'on définit une pathologie mentale donc comment est-ce qu'on fait pour dire que quelqu'un souffre d'un trouble dépressif comment est-ce qu'on fait pour dire que quelqu'un souffre d'un trouble bipolaire comment est-ce qu'on fait pour que
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quelqu'un ou qu'on dise que quelqu'un souffre d'un trouble déficit d'attention et ou d'hyperactivité alors généralement ça se base sur un continuum donc on définit que bah à gauche de cette courbe vous avez des gens parfaitement sains
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donc qui ont aucun problème au niveau social familial professionnel physique mental et plus on va vers la droite plus ça devient compliqué donc plus je vais avoir des difficultés à interagir avec
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mon quotidien au niveau professionnel au niveau social au niveau familial puis quand je suis à l'extrême c'est ce qu'on appelle la pathologie mentale et ça c'est vrai pour toutes les pathologies je peux être plus ou moin Mo anxieux ça
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veut pas dire que j'ai un trouble généralisé d'anxiété ou que j'ai une phobie sociale je peux être plus ou moins triste ça veut pas dire que j'ai un trouble dépressif je peux être plus ou moins heureux ça veut pas dire que j'ai un trouble bipolaire je peux plus
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ou moins avoir des difficultés d'attention ça veut pas dire que j'ai un Tdh donc c'est ça qui va déterminer c'est vraiment l'impact de ces symptômes sur le fonctionnement de l'individu évidemment que cette limite elle est
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sensible à la pression environnementale he si je suis sensible à faire des burnout par exemple et que je me retrouve dans un environnement extrêmement stressant avec beaucoup de contraintes des supérieur hiérarchiques
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qui viennent me demander des tâches à faire et qui me débordent de tâches à faire ben je vais peut-être présenter un burnout plus précocément que dans un autre environnement et il en va de même
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pour le Tdh si je suis soumis à énormément de tâches administratives et je pense que personne me contredira ici qu'on vit dans un environnement dans lesqu dans lequel les tâches administratives ne font qu'augmenter
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vous avez une peut-être une des réponses pour lesquelles on diagnostique plus parce qu'on fragilise plus les individus qui jusqu'alors étaient peut-être CAPA d'effectuer des tâches administratives ou CAPA de fonctionner avec leur système
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attentionnel certes un peu précaire mais ça jouait et quand on fait une pression de l'environnement comme l'augmentation des tâches administratives dans n'importe quelle activité professionnelle mais à l'école aussi on risque de déplacer cette courbe sur la
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gauche d'accord et donc on a une des réponses pour lesquelles le Tdh peut potentiellement être plus diagnostiqué ces derniers temps mais en gros en résumé en fait pour toute pathologie
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mentale il s'agit d'un extrême d'une courbe de gaaros hein vous avez la grande majorité des individus qui vont être au milieu et à l'extrême vous avez des individus qui représentent généralement 3 4 5 % de la population
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générale qu'on estime suffisamment différent pour remplir les critères d'une pathologie mentale et pour que ce soit une pathologie mentale on va tester ces individus en comparaison de la
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population générale et voir si leur fonctionnement que ce soit neurobiologique leur fonctionnement en terme de capacité de fonctionnement interpersonnel familial et cetera est suffisamment différent de la population
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normale alors on va voir si c'est le cas alors qu'est-ce qui se passe quand on compare ces 5 % ces extrêmes de la courbe aux personnes dites normal donc ne souffrant pas de Tdh ben au niveau
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des on va dire du fonctionnement cérébral ce que l'on peut observer c'est que les personnes qui ont un Tdh ou qu'on diagnostique comme tel ont un développement cérébral qui est retardé de 2 à 3 ans particulièrement sur les
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zones antérieures du cerveau que vous voyez là c'est le cortex préfrontal orbitaau frontal cingulaire antérieur qui fait le rôle un peu de chef d'orchestre c'est ce qu'on appelle les régions qui sont responsables un peu du
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fonctionnement exécutif donc qui vont contrôler des régions plus profondes du cerveau qui ont tendance à s'activer spontanément ce retard de développement explique probablement une dysfonction
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qui va être pérenne au cours de la vie de l'individu dans des systèm qu'on appelle dopamineergique noradrénergique he donc le système de dopamine c'est un système de récompense la neuradrénaline est importante pour la tension et cetera
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et probement que ça se développe pas super bien et qu'on va rester avec cette perturbation jusqu'à V s'agissant d'un trouble neurodéveloppemental jusqu'à la fin de sa vie donc ça c'est une des premières choses c'est qu'on a pu étayer
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que ces individus ce 5 % d'individus est suffisamment différent des sujets contrôle sur des études de neuroimagerie on sait aussi que quand on compare ces individus à la population générale il a une forte héritabilité donc il y a
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probablement un gros background ou une composante génétique importante on sait que l'héritabilité du trouble Tdh est d'autour de 80 % ça s'est fait sur des études de jumeaux vous comparez des jumeaux monozygotes qui partagent
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l'ensemble de leur génome à des jumeaux dizygotes qui en partagent qu'une moitié et vous constatez que les jumeaux monozygotes ont beaucoup plus de chance si l'un souffre de Tdh que l'autre souffre d'un Tdh que les jumeaux d' zygotes c'est une très belle preuve de
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l'héritabilité de cette pathologie là hein et on a pas ça chez les sujets contrôle ça c'est une autre euh façon de se dire bah ces individus ont quand même quelque chose qui est différent de la population contrôle
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l'autre chose aussi c'est que quand on compare ces individus à l'extrême de la courbe en en comparaison des sujets contrôles mais on se rend compte qu'ils ont un impact sur leur fonctionnement au long terme qui est nettement différent
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des sujets contrôle ils ont plus de difficultés au niveau de l'emploi ils sont plus souvent licenciés le niveau académique est plus faible ils ont des difficultés au niveau économique social ils ont plus de problèmes comportementaux plus de
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criminalité ils sont plus susceptibles souvent d'être arrêtés ils ont plus d'accidents ils décèdent plus souvent d'accidents de la route ou de prise de risque et puis ils ont des relations interpersonnelles qui sont beaucoup plus chaotiques que les sujets d' contrôle
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ils divorce plus ils se séparent plus ils sont souvent plus seuls à gérer des familles et donc ceci nous dit également que bah ces individusl s'agit quand même d'un collectif différent de la population générale et donc on peut en
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conclure comme des personnes qui souffriraient d'un trouble dépressif comme des personnes qui souffriraient d'un trouble bipolaire ou autre c'est d'une vraie pathologie et pas d'une invention car si c'était un continuum
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uniquement normal ces individus ne devraient pas être autant différent des sujets d' contrôle et puis par ailleurs ils souffrre beaucoup plus de comorbidité psychiatrique donc ils sont plus sujets à avoir d'autres troubles
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psychiatriques comme la dépression les troubles anxieux et cetera donc ça expose à un devenir qui est bien plus négatif que les sujets contrôl alors un des grands mythes aussi
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qui fait que on s'est dit c'est une invention ou c'est quelque chose qui a été construit c'est c'est un trouble qui ne concerne que les garçons et que les petits garçons qui persiste jamais à l'âge adulte alors tout d'abord il faut
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que je vous redise que c'est un trouble qui est prévalent qui est fréquent en population générale qui touche entre 2 et 6 % de la population générale ça c'est juste pour vous dire que ça fait partie de cet extrême de la courbe réparti de manière assez uniforme à
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travers le monde et il est vrai que le diagnostic avait initialement été pensé pour des garçons hyper actif qui bougeait beaucoup et on avait considérablement négligé les femmes ou les filles hein dans dans le le la
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manière de décrire cette pathologie ça c'est beaucoup en train de changer on se rend compte que bah les filles qui ont tendance plutôt à internaliser les symptômes sont moins hyperactives bougent moins parlent moins sont moins
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détectés c'est pour ça qu'on les diagnostiquait pas enfant parce qu'elles ont une tendance à avoir plus de difficultés d'attention être plus rêveuse dans la lune on sait pas trop pourquoi est-ce que c'est une influence des sociétés patriarcales probablement
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est-ce que c'est aussi une influence d'un background génétique qui est un peu différent mais ça ça vous explique aussi pourquoi maintenant on diagnostique plus c'est qu'on découvre que des femmes et des filles peuvent souffrir du trouble
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ce qu'on ne savait pas vraiment il y a quelques années en arrière et on découvre aussi que le trouble persiste à l'âge adulte jusque dans les années 80 on pensait qu'à 18 ans un jour on souffrait plus du Tdh on se rend compte
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qu'en fait c'est pas le cas et là vous avez un changement de par me en psychiatrie qui est pas propre Tdh vous avez ça aussi pour le trouble du spectre autistique et d'autres troubles neurodéveloppementaux o on va s'intéresser beaucoup à ces pathologie là actuellement et c'est aussi une des
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raisons pour lesquelles on observe plus de personnes et on diagnostique plus de personnes souffrant de ce trouble alors est-ce que c'est à la mode est-ce que tout le monde l'a et est-ce que les médicaments c'est de la drogue et ça
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rend dépendant c'est une grosse question ça euh alors il y a beaucoup d'articles de ce type là qui sont publiés dans la presse vous avez organes semi-officiels à gauche qui sont en fait des organes
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subventionnés par la Scientologie hein vous pouvez les regarder qui décrit considérablement le trouble alors soyez attentif je dis pas que c'est faux ou juste mais si moi je vous ai transmis mes conflits d'intérêts ce serait bien
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que les personnes qui décrivent et qui décrent le trouble et qui écrivent ces articles mentionnent leur conflit d'intérêt parce qu'ils en on plein et je vous encourage quand vous lisez ces articles là qui proposent que Tdh
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n'existe pas c'est une invention des big pharmas que c'est une invention de la société moderne de regarder quel est l'historique des personnes qui écrivent ces articles vous serez
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étonné alors c'est un pas un trouble récent hein malgré ce qu'on dit c'est quelque chose qui existe depuis longtemps depuis le 18e siècle on a des descriptions très précises d'enfants qui bougent beaucoup qui parlent beaucoup
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qui malgré un cui dit normal c'est c'est pas des enfants qui sont bêtes bah ils avaient de la peine à se conformer à desm sociale ils sont ils arrivent pas à apprendre des choses extrêmement simples ils parlent tout le temps ils bougent tout le temps et ça a très vite été
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décrit comme ce qu'on appelle un minimal Brain Damage syndrome c'est qu'on s'est dit ces enfants ils doivent avoir des problèmes neurologiques qu'on nobserve pas macroscopiquement et c'est devenu plus tard le Tdh c'est pas quelque chose
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de nouveau à la mode c'est quelque chose qui existe depuis relativement longtemps avec des descriptions très précises de ce troule l'autre chose c'est que le médicament est pas nouveau hein les traitements pour le Tdh c'est pas des
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trucs qui ont été découverts dans les années 80 ou dans les années 90 c'est quelque chose qui existe depuis les années 30 40 on a les premiers articles pour tester l'efficacité des amphétamines chez des enfants qui
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avaient ce minimal Brain Damage syndrome en 1938 dans des études de bras deelay qui montrent que ce traitement est très efficace sans trop d'effet secondaires et permet à ses enfants d'être plus
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calmes plus posés concentrés et effectuer capable d'effectuer des tâches qui n'étaient pas capable d'effectuer jusqu'àors c'est des traitements qui ont eu un grand intérêt pendant la deuxème guerre mondiale alors c'est pas utilisé
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comme traitement c'est utilisé pour améliorer les capacités cognitives he les premiers à avoir utilisé ça c'est la vermart dans la deuxième guerre mondiale on pense actuellement qu'une pour ceux qui adorent l'histoire que la première
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victoire de la bataille des ardenes est probablement été gagné en bonne partie grâce à l'utilisation de pervitine qui est un dérivé amphétaminique la l'US Army a très rapidement développé ça
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c'est ah je su c'est bon la benzedrine qui est un autre dérivé amphétaminique d'accord puisaritaline a été développé en Suisse à Siba Gigi he pour ceux qui sont suffisamment vieux il se rappellent ou ancien ou je sais pas comment ce qu'on
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dit de Siba guigi hein qui était une une boîte Pharma par un chimiste en 1944 et qui a donné le nom de Ritaline du nom de sa femme qui s'appelait Marguerite et l'abréviation c'était Rita il avait
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essayé la l'aritaline chez sa femme qui est une méthylfidate dérivé de cocaïne et c'est aperçu que ça marchait super bien elle était plus douée euh à jouer au tennis se concentrer mieux et il y a
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pas eu beaucoup d'effets secondaires il s'est dit c'est une pilule entre guillemets miraculeuse alors il y a évidemement des effets secondaires c'est pas ce que je dis mais euh ça marchait quand même de manière assez spectaculaire c'était pour l'étude alors
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est-ce que c'est un traitement dangereux qui rend dépendant alors on a plein d'études qui montrent que c'est pas le cas on a la MTA St tu dit qui la plus belle étude menée sur des enfants de manière prospective c'est qu'on suit des enfants
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depuis l'âge de 5 6 ans sur plusieurs années on a des reculs maintenant de plus de 20 30 ans sur cette étude montre que la grande majorité des enfants qu'on a traité en qu'on a traité à l'époque ne
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prennent plus le traitement s'il y avait une vraie dépendance physique ou psychologique la plupart continueraiit ces médicaments c'est pas le cas ils ont aucun problème à arrêter les médicaments et ça c'est répliqué dans beaucoup
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d'études hein d'ailleurs moi en tant que clinicien quand je propose des traitements médicamenteux la plupart au début le prennent de manière régulière et petit à petit l'arrête ou s'en passe donc il y a pas de dépendance ou tolérance à ces médicaments euh qui sont
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en effet des dérivés de cocaïne ou d'amphétamine et c'est ça qui fait un peu peur c'est le nom qui fait peur euh il y a pas non plus de risque ou d'augmentation c'est pas parce qu'on traite des enfants qu'on va les rendre
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plus vulnérables à consommer de la cocaïne des amphétamines des cannabis ou autres hein ça ne rend pas ces enfants addictes à d'autres drogues donc ça c'est aussi un mythe et c'est une fausse croyance hein ce n'est absolument pas
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vrai ça c'est juste pour déconstruire quelques mythes on sait même que chez les adultes le traitement par des psychostimulants donc dérivé amphétaminique ou dérivé euh de cocaïne qui est le méthylphénidate ben permet
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d'atténuer les consommations de cocaïne chez les personnes addictes à du craque par exemple ou à la cocaïne donc c'est des traitements qui au contraire permettent de prévenir ces dépendances c'est des traitements très efficaces
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avec une très bonne tolérance qui marche bien et qui sont aussi efficaces on va dire que en traitement somatique que des traitements pour du rum desfin par exemple si vous avez un rum desfin vous
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avez de la peine à vous concentrer parce que tous les printemps bah vous êtes sujet à ces facteurs environnementaux qu'elle pollen bah vous allez prendre de la Claritine ou je ne sais quel
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antihistaminique et ça marchera très bien ça vous permettra de vous concentrer travailler correctement là ça vous pose aucun problème par contre donner de l'aréaline pour se concentrer ça pose un problème alors ça c'est juste pour vous faire un peu réfléchir pour
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ceux qui ne pensent pas que ce soit utile de traiter des enfants avec Tdh mais c'est des traitements qui marchent très bien avec très peu d'effets secondaires avec un impact sur d'autres sphères de la vie de la personne comme la conduite automobile l'obésité
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l'estime de soi fonction sociale aspect académique donc c'est des traitements qui ont pas seulement un impact sur les symptômes propres du Tdh mais qui vont aider au fonctionnement général de l'individu alors toujours est-il que en
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effet ça c'est une réalité on diagnostique de plus en plus et il y a eu probablement dans certains pays un surdiagnostic comme aux États-Unis ceci a bien été décrit c'est vrai pour le
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thdh mais pas que pour le thdh c'est vrai pour le trouble bipolaire c'est vrai pour la dépression c'est vrai pour les trombl anxieux avec probablement une sur surprescription de ces médicaments voyez ici les courbes qui montrent en
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fait une tendance à l'augmentation du diagnostic à gauche et une tendance à l'augmentation des prescriptions de psychostimulant donc psychostimulant c'est méthylphénidate et dérivé amphétaminique alors pourquoi est-ce
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qu'on a ces augmentations je vous ai déjà donné quelques pistes de de diagnostic ou de surdiagnostic alors je tenais à le dire en Europe on n pas encore dans la frangeche de surdiagnostic mais il y a un réel danger qu'on y arrive et il va falloir y être
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attentif pour pas répliquer ce qui s'est passé aux États-Unis alors une des premières raisons c'est le changement de critères diagnostiqu on est passé du dsm3 c'est ces manuels diagnostiqu de pathologie
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mentale au dsm5 on a été plus inclusif donc avec le dsm5 on permet de diagnostiquer une frangeche plus importante de la population générale c'est vrai pour alors je vous ai mis ici
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à gauche hein donc c'est une des raisons pour lesquelles on a plus de diagnostic maintenant surtout que le dsm5 permet le diagnostic chez l'adulte que le DSM4 ne permettait pas donc il est bien évident qu'on va être amené à diagnostier à diagnostiquer des adultes qu'on ne
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diagnostiquait pas auparavant mais ce changement c'est vrai aussi par exemple je vous ai mis pour le diabète vous avez ici une courbe du diabète dans les années 90 ou je sais plus exactement quand vous voyez la cassure de courbe on
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a changé les critères d'inclusion du diabète en fonction du taux de sucre et du taux d'hémoglobine gliqué et vous voyez l'augmentation des diagnostics de diabète donc ce qu'on critique pour le Tdh est vrai aussi pour des pathologies somatiques he faut pas imaginer que pour
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des pathologies somatiques qui a une tension artérielle par exemple à 140 sur 90 je suis considéré donc de systolique et diastolique c'est de la pression artérielle je suis considéré comme hypertendu à 139/ 89 je suis plus
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hypertendu d'accord donc à 140 sur 90 je prends un traitement pour l'hypertension à 139 sur 89 j'en prends pas d'accord posez-vous la question parce que vous réfléchissez à ça et chaque fois que
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vous voulez critiquer les Simp ou le Tdh je dis pas vous hein je dis en général la population vous vous posez une question sur l'existence de ce trouble posez-vous est-ce que la question que je suis en train de me poser par rapport au Tdh existe aussi
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pour des pathologies somatiques vous pouvez prendre l'exemple du diabète ou de l'hypertension ça marche très bien euh alors on a aussi une des raisons c'est que on est plus intéressé il y a un changement de paradigme en
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psychiatrie où jusqu'àors l'ensemble des hôpitaux psychiatriques hein vous pouvez me croire sur Paro euh dans le monde était dirigé par des gens de la schizophrénie du troupble bipolaire c'est eux qui recevaient l'ensemble des
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financements vous avez ici les financements schizophrénie trouble anxieux trouble bipolaire des états pour faire de la recherche dessus et donc on a entraîné formmer les psychiatres à
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diagnostiquer essentiellement que ces pathologies moi j'ai jamais reçu un cours sur le thdh je savais même pas que ça persistait à l'âge adulte jamais de reçu de cours sur le TSA le trouble du spectre autistique je savais même pas que ça existait chez l'adulte jamais
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reçu de cours sur la dyslexie la dyscalculie je savais même pas que ça existait chez l'adulte parce que les patrons de ces hôpitaux psychiatriques n'avaient aucun intérêt à enseigner ça c'est en train de changer parce que les financements non seulement des boîes
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Pharma mais aussi des états pour ces troubl là est en train de se réduire au profit d'autres pathologies que vous voyez ici et DHD c'est le Tdh qui s tout à droite les troublees de personnalité c'est encore pire mais on commence à
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recevoir des financements pour faire de la recherche là-dessus et donc faire de l'enseignement sur ces pathologies donc une meilleure connaissance de ces troubles fait que un psychiatre jusqu'àors qui ne connaissait pas le Tdh va avoir tout à coup une petite étoile
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qui va s'allumer parce qu'il reçoit un cours dessus et se dit ah ben tiens c'est peut-être pas un trouble bipolaire c'est peut-être un Tdh et il y a plein d'autres raisons he il y a le il y a un meilleur accès au soins et puis aux
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connaissances he le fait qu'on diffuse de l'information sur le web fait que les personnes vont s'intéresser à ça et puis vont se dire mais est-ce que moi je souffrirais pas d'un Tdh ça fait des années que je vois un psychiatre traité
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pour une dépression récurrente résistante aux antidépresseurs mais est-ce que il s'est pas trompé euh il y a moins de Stigma aussi he c'est beaucoup plus facile d'avoir un diagnostic actuellement psychiatrique en
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général mais de Tdh aussi on a des mesures qui sont facilement applicables dans les écoles donc les écoles sont par exemple de moins en moins stigmatisantes par rapport à cette pathologie il y a aussi les pressions des familles hein on
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est dans un environnement qui est de plus en plus complexe je vous l' évoqué tout à l'heure avec de plus en plus d'exigences en terme administratif moi si je compare mes enfants je crois que j'ai jamais autant travaillé que mes gosses à l'école c'est de la folie on
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leur demande des tâes de faire des présentations et cetera d'utiliser un ordinateur du PowerPoint et puis de remplir de je sais pas combien de tâches truc de de de feuillet à rendre moi je pense que j'ai arrêtais à l'école
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primaire donc c'est ça devient difficile c'est pas que les connaissances sont plus compliquées hein c'est qu'il y a beaucoup plus d'exence admin et ça ça fragil des individus et moi si je suis un parent puis que j'ai un enfant qui est en difficulté ben j'aimerais bien
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qu'il ait les mesures aussi d'un enfant qui a un Tdh et donc je vais peut-être pousser au diagnostic aussi et ça c'est un des risques de surdiagnostic la découverte aussi que les femmes souffrent du trouble mais ça ça fait qu'on diagnostique des personnes qui n'avaient jamais été diagnostiquer
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jusqu'ici que le diagnosticque ou que le trouble persiste à l'âge adulte ça aussi bah c'est une des raisons pour lesquelles on diagnostique plus et puis ça je vous l'ai dit hein la la la pression d'une société de plus en plus
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administrative et régulé qui est vraiment je pense un des facteurs extrêmement important et ça j'en appelle à l'état ou je sais pas à qui mais qu'il faut essayer de faire un effort pour réduire ces tâches administratives qui
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nous pourrissent le système et qui font qu'on diagnostique de plus en plus de personnes Tdh aussi pour cette raisonlà donc en conclusion le Tdh é un véritable trouble une extrémité d'un continuum
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normal je dirais oui et oui c'est le continuum d'une d'un fonctionnement normal mais extrême mais comme ça l'est pour toute pathologie mentale et c'est donc quand même considéré comme une vraie maladie parce qu'il y a un vrai
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impact et quand on identifie ces individus qui sont à l'extrême de la courbe mais ils ont un un fonctionnement qui est quand même relativement différent de la population d normal et c'est les mêmes choses qu'on fait quand
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on décide qu'à 140 sur 90 en tension artérielle ben vous avez une hypertension parce que si vous êtes au-dessus de ces normes là vous êtes plus à risque de faire un infarctus du myocarde d'avoir des probl problème cardioovasculair comme pour le diabète
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et donc à partir de là on décide de vous traiter avant pas le traitement n'est pas dangereux mais il faut en effet être attentif au sur diagnostic il y a un effet de mode et ça je tiens à à vraiment insister là-dessus he c'est vra
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que les détracteurs ont pas entièrement tort là-dessus et par contre quand vous lisez des détracteurs soyez attentif à leur conflit d'intérêt parce qu'ils en ont et souvent ils ne les évoque pas merci de votre attention et pour ceux
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que ça intéresse on fait un congrès de Tdh à Genève et vous êtes bienvenue voilà merci à Nader pour cette excellente présentation donc j'invite nos deux intervenants à prendre place
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ici et donc on va faire une séance de de questions donc euh juste juste pour avant de prendre les questions du public moi je vais juste profiter en fait de de poser peut-être une question à nos deux
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intervenants euh qui en fait une question qui les concerne je pense les deux c'est qu'on a pas parlé vraiment de des différentes formes d'attention la tenstion soutenue l'atension sélective
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et j'aurais demandéj d'abord à Haria comment ça se manifeste au niveau du cerveau est-ce que ces différentes formes d'attention quels sont les mécanismes les différences dans les mécanismes cérébraux et peut-être un Nader de lui demander mais en fait quand
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on parle des troublees de l'attention on met le mot attention de manière générale est-ce qu'on voit aussi des différences par rapport à ces différentes formes d'attention ok d'accord
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micro micro peut-être qu'en fait ok euh elle va répondre en anglais parce que et donc je vais faire la traduction mais je suis pas une traduction une traductrice professionnelle donc on va essayer de d'y aller
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lentement elle va quand même c'est mieux de de dire qu même y a des gens qui vont comprendre de toute [Musique] façon alors il y a différentes formes d'attention mais elle est particulièrement intéressé
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un type d'attention qui différentes formes d'attention qui sont l'attention spatiale donc laattention des différentes à différents endroits et aussi donc laattention quiention tourner vers les vers les
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objets parce que c'est un aspect important de notre société ok donc l'attention par rapport aux objets est beaucoup moins compris en fait dans
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dans le domaine dans la recherche [Musique] actu talking to otherous toess the things that need for our tas ok
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donc ok so say English so I was more talking about sustain attention selective attention and so do you see any difference in
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the the cbral mechanism about different type of attention [Musique] in takes usok gros finement a compris euh le
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l'attention est plutôt dans le au niveau dorsal et c'est c'est plutôt la la ce qu'on va faire avec C cette information qui va être traité à un autre endroit c'est bien ça ok alors peut-être Nader
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enfin ouais alors enfin dans dans si on parle de la difficulté d'attention enfin tous les types d'attention l'attention soutenue c'est la capacité que j'ai de rester concentré longtemps sur une tâche la tension sélective qui est ma capacité
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bah de focaliser mon attention sur le par exemple au détriment d'autres stimulis extérieurs j'ai une atttention divisée aussi qui est la capacité de faire différentes tâches en même temps tout en me rappelant que je suis disons
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que j'ai lancé des pattes et puis je suis capable d'aller écrire un mail bah tout ça est compliqué chez une personne qui a un Tdh la difficulté bah c'est une personne qui va avoir de la peine à se concentrer longtemps sur une tâche
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surtout si elle est ennuyeuse personne qui va avoir tendance à oublier que les pâes ont été lancées puis qu'il peut brûler son appartement ou ou autre ou doit relancer 20 fois les pattes parce qu'à chaque fois qu'il part sur une autre tâche bah la tension divisée ne
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marche pas et la tension sélective qui est perturbée aussi c'est-à-dire qu'il va avoir une difficulté d'inhiber en fait les autres stimulis il va être attiré par les stimulis extérieurs donc ça c'est tous les types d'attention sont sont sont touchés euh dans le TDA
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parfait ok donc on va prendre des questions du public euh donc il y a des micros qui sont par là il y a une question ici d'abord et puis euh une autre question par là après
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merci pour cette présentation j'ai une question concernant est-ce qu' un être humain né avec des T un Tdh ou c'est quelque chose qui se développe et si ça se développe ça se développe quand et
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comment alors on a on est avec une vulnérabilité parce qu'il y a une forte hérritabilité puis y a une composante biologique importante donc on n avec une tendance à la difficulté attentionnelle une tendance à l'hyperactivité puis ça
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va dépendre en fait ce qu'on appelle du loading génétique c'est-à-dire de la charge génétique que j'ai à la naissance il y a des enfants qui sans aucun autre environnement d'létaire vont être
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incapable de de se de de ne pas bouger vont être hyper impulsifs déranger tout le temps parler alors que ce n'est pas approprié avoir de la peine à se concentrer sur des tâches extrêmement
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simples même s'ils grandissent dans un environnement tout à fait satisfaisant et tout à fait adéquat ça c'est quand même une minorité la la grande majorité c'est qu'on est avec une vulnérabilité qui va s'exprimer dans un environnement
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qui va favoriser l'expression en fait de cette vulnérabilité là donc généralement si j'ai des difficultés d'attention puis que je dois aller travailler à l'école et puis que l'école me demande de faire si ça ça ça et puis que je suis un peu
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en détresse mais paf ça va apparaître et puis je vais avoir de la peine à effectuer les tâches qui me sont demandé si le cours est trop long par exemple imaginons que c'est le cas puis qu'on me demande vraiment d'être tranquille ne pas parler et cetera ça va être
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insupportable puis ça va s'exprimer de cette manière-là mais c'est vraiment et ce qu'on sait c'est que c'est particulièrement vrai dans les environnements qui sont entre guillemets invalidant ou qui ne connaissent pas la
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difficulté de l'enfant donc si je critique constamment un enfant qui a des difficultés d'atention et qui rentre à la maison avec des mauvaises notes ce que la plupart des parents onurt tendance à faire c'est-à-dire crier sur l'enfant et lu dire mais tuas cas
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cont concentré et fait un effort yakaf au cœur et puis que on continue comme ça alors que l'enfant toute la journée à fournir un effort de malade pour se concentrer mais il va plus avoir confiance en lui et ça ça alimente les
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difficultés d'attention ça va faire qu'il va être plus irritable plus tendu et donc ça va alimenter l'hyperactivité l'impulsivité et cetera et donc un des facteurs importants d'augmentation de la sévérité ou de l'expression des
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symptômes c'est le l'environnement dans lequel l'enfant va évoluer et d'ailleurs une des stratégies chez les enfants hein pour pour améliorer le devenir de ces enfants là c'est de psychoéduquer les parents et l'entourage aussi hein quand
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on parle de psychoéducation c'est de renseigner le parent sur les difficultés de l'enfant et que les parents mais aussi les autres donneurs de soins à l'école adaptent leurs réponses en fonction des difficultés intentionnelles
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de l'hyperactivité de l'impulsivité et cetera ok une question ici ouais merci beaucoup on m'entend moi je m'entends pas ou voilà super tant mieux
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merci pour les présentations euh moi je relève déjà une chose c'est la difficulté à être multitâche sans oublier des trucs en chemin euh je crois savoir qu'il y a aussi une
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joie des tadaas à avoir justement quatre feux allumés en même temps enfin il y a aussi un un côté un peu addictif à la surstimulation et je trouve toujours intéressant de relever ça aussi parce
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qu'on développe aussi des capacités à pouvoir mener et être dans une zone de confort quand il y a quatre feux allumés contrairement à des neurotypiques on va dire complètement d'accord je peux je peux je peux qu' aller dans votre sens
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je veux pas commenter parce que c'est juste j'ai juste une une question c'est que pour moi c'est toujours pas très très clair le Tdh avec hyperactivité ou sans hyperactivité c'està-dire
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l'hyperactivité en quelques mots si on arrive à schématiser qu'est-ce que c'est merci alors en quelques mots hein c'est c'est une personne qui a de la peine à rester en place qui a besoin de bouger
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pas forcément visible de l'extérieur mais quand il se retrouve dans une réunion ou qu'elle se retrouve dans une réunion qui est particulièrement ennuyeuse ceux qui ont un Tdh vont se reconnaître euh trouve ça insupportable il y a 5 minutes qui est passé il a l'impression ou elle a l'impression que
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ça fait déjà 3h que la réunion a commencé et puis il va falloir bouger donc va falloir trouver une manière d'occuper son besoin de faire quelque chose je vais jouer sur mon téléphone je vais jouer avec mes cheveux je vais
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jouer avec un stylo j'ai toujours le je donne toujours cet exemple les personnes qui ont l'habitude de faire tourner un stylo autour de leur doigts ont probablement une à l'hyperactivité euh et qui sont des bêtes à faire ça euh on
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trouve des excuses pour se lever aller aux toilettes répondre au téléphone c'est aussi une difficulté à se relaxer à se détendre hein typiquement quelqu'un qui a un Tdh avec une tendance à l'hyperactivité bah va vous dire moi être tranquille sur un transat un
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après-midi pendant 3h en été vous oubliez hein moi je dois courir je dois aller faire de la natation ou bien je vais aller faire du shopping ou n'importe quoi mais vous me retrouvez pas 3h tranquille sur un transat c'est souvent dérange g pour l'entourage pas
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tellement pour la personne qui en souffre qui n'observe pas le le classique c'est la personne qui téléphone dans une bibliothèque et qui se rend pas compte qui dérange tout le monde d'accord ça généralement il y a
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des chances que ce soit un Tdh aussi d'accord c'est un exemple il y en a il y en a plein d'autres ok euh question alors il y a une des questions là-haut voilà et puis il y avait une question on va peutêtre aussi
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prendre au milieu parce que les voilà les milieu aussi la les alors là-bas d'abord et puis ensuite ici au milieu voilà oui bonsoir euh j'ai lu il y a quelques semaines dans la presse mais c'était un
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entrefilet et ça n'était pas dans une revue scientifique même si je me souviens plus du du nom du journal Queaux États-Unis on aurait fait des recherches récente et qu'il semblerait que une future mère si lors de sa
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grossesse elle avait une carence en vitamine D il y aurait plus de risque que son enfant soit atteint d'un tdchat est-ce que en Europe on fait des recherches justement sur les conditions
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de la grossesse pour voir quels sont les risques futurs alors le le les facteurs périnatau sont des facteur de risque he pour développer un un Tdh quel qu'il soit le les carences lors de la vie
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fotale alors vitamine D probablement mais il y a d'autres carences l'exposition à des toxiques durant la grossesse ou enfin durant la vie fotale il y a aussi toutes les souffrances périnatales le faible poids de naissance le fait d'avoir une anoxie à la
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naissance et cetera sont des facteurs de risque donc oui il y a pas mal de recherch autour ok oui au milieu là oui oui bonjour c'est plutôt pour vous
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docteur Nader plutôt quelque chose de pratique je pense que je suis je suis sûr que je suis atteint du du Tdh mais je sa impossible de d'avoir un rendez-vous même chez chez vous
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HUG ou chez docteur [Rires] ouis alors ça il faut se plaindre au patron de la psychiatrie he qui pendant des années ont fait que de la recherche
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sur les troubles bipolaires et la schizophrénie et former des psychiatres pour traiter que ça au détriment de pathologie bien plus prévalente comme le Tdh le TSA les troubles de personnalité et cetera donc je suis pas responsable
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mais je je suis faites de la pub écrivez plaignez-vous moi je suis hyper open pour ça je pense que je reçois 40 à 50 mails par jour pour demander des suivis il y a personne vous avez PS à Genève
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vous en avez à peine 10 qui sont capables de soigner ou de prendre en charge le thdh donc merci beaucoup j'ai contaé bien c'est bien de l'alimenter c'est quoi la solution parce que moi j'ai la solution c'est que il
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faut écrire au patron écrivez au patron de la PSI et à l'hôpital et puis à l'université allez-y lâchez-vous he ok merci ok question suivante ici oui oui alors une question il me semble
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qu'on est tous plus ou moins Tdh pourquoi parce qu'il y a du conflit il y a des situations difficiles on est dans une école il y a des limites si vous êtes au Japon ce sera une autre
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particularité selon la socioculture et cetera et cetera et là on est dans la complexité et comment vous vous travaillez face à tout disons les lorsque les conflits arrive chez vous
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pour aider la personne face à ce genre de situation qu'est-ce que avec la famille avec l'école avec les enseignants et avec la difficulté disons des idéologies aussi ouais alors moi les
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personnes qui viennent me demandent de l'aide donc j'essaie de les aider au mieux puis de m'assurer que c'est bien un Tdh et de proposer le meilleur traitement possible et je prends en considération l'environnement pour ceux qui qui me qui
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me connaissent je vois parfois les familles pas toujours j'ai pas suffisamment de temps pour le faire malheureusement et ça c'est de nouveau bah en lien avec le fait qu'on a une petite unité il y a peu de de d'offre de
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soins malheureusement et c'est clair que c'est environnemental aussi he je l'ai bien évoqué mais il y a une pression qui fait que ben il va falloir trouver une solution pour ces personnes qui viennent me demander de l'aide al une partie ça peut être de gérer les familles une
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autre ça peut être le traitement médicenteux une autre ça peut être traité une comorbidité qui existe et qui alimente et j'essaie de faire un traitement le plus complet possible pas toujours avec du succès parce que j'ai pas forcément toute la disponibilité
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pour le faire mais c'est tout à fait juste donc j'essayie au mieux et c'est ce que tout personne traitant des TD devrait faire prendre la personne dans son ensemble ok question suivante ici et puis après
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làhaut oui bonsoir tout le monde et bravo pour ce que vous faites j'ai une question concernant la médication en fait oui c'est bon bon je voulais savoir au au niveau de la
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médication si il peut y avoir une diminution de l'efficacité sur du long terme et puis si c'est un traitement qu'on qu'on qu'on doit prendre à vie quoi alors diminution
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de l'efficacité c'est possible généralement c'est aussi parce qu'il y a une modification de l'environnement euh un parce que les personnes vieillissent donc on a moins de ressources cognitives pour faire face à des stress plus on est
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vieux hein je donne toujours un exemple à 20 ans je pouvais me bourrer la gueule et puis aller bosser le lendemain personne ne voyait maintenant si je me bourre la gueule il me faut 4 jours pour récupérer donc j'ai pas forcément les mêmes capacités qu'à 20 ans donc ça ça
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peut aussi rendre compte d'une moins bonne efficacité parce j'ai pas les mêmes mécanismes adaptatifs pour Pier au stress environnementaux c'est une des choses après le traitement à ce que montre les études c'est que plus de 80 %
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des sujets ne prennent plus le traitement de manière quotidienne voire le prennent que à la demande ou au besoin parce que le traitement permet d'acquérir des skills ou des compétences pour vivre au quotidien hein c'estàdire
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que si j'ai un traitement qui marche bien et qui me permet tout à coup de faire des tâches que je ne faisais pas auparavant payer des facture faire mes impôts ranger ma chambre faire la cuisine sans tout brûler benah je me
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rends compte que finalement il y a un avantage à faire les choses de manière répétée régulière dans les temps en planifiant à l'avance donc j'apprends ça ce que j'ai jamais pu apprendre au paravant parce que j'avais un TDA et
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donc petit à petit je vais pouvoir me passer du traitement médicamenteux c'est un peu peu comme une béquille que je prends parce que j'ai mal au genou je viens d'avoir un accident ben au début il me faut la canne pour pouvoir réapprendre à marcher puis petit à petit
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ben je vais remuscler mon genou et puis je vais pouvoir me passer de la canne mais ça veut pas dire que j'aurai plus jamais mal au genou et de temps en temps peut-être que je vais de nouveau besoin avoir besoin de la canne d'accord
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ok question ici oui oui bonsoir et une question par rapport à votre présentation en fait il y a deux questions mais je pense que ça a étit partiellement on déjà dit et vous
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avez dit que les symptômes du Tdh persistent à l'âge adules et en même temps les adultes ne prendent presque plus le traitement donc là je pense que
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vous venez de répondre partiellement et la deè question que je me poser c'est est-ce que quelqu'un qui a l Tdh euh est-ce qu'il est il serait capable de comment dire c'est une question de
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priorité les tâches qu'il doit accomplir c'est-à-dire si mon travail est basiquement administratif est-ce que d'une façon inconscient je ne veux pas le faire ouais alors très bien alors
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pour pour la première réponse je vais vous remettre sur la la première question qui est est-ce qu'on alors ça persiste à l'âge adulte après il y a plusieurs raisons pour lesquelles les traitements s'arrêtent à l'âge adulte une parce que j'apprends des certaines
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compétences deux parce que quand je suis ado j'ai plus forcément envie de prendre un traitement que je prenais quand j'étais enfant et j'ai envie de m'autonomiser par rapport aux parents et puis j'essaie de me développer moi-même parfois ça marche parfois pas donc ça
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c'est très basiquement dit l'autre chose qui était c'était quoi la question c'est un déficit attention ça m'arrive hein parce que moi j'ai comme vous l'avez
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compris je suis distrait parce que je vous vois pas puis ça m'a perturbé en fait c'était quoi la question je te dire que je j'ai ah ben aussi on est entouré de TDA ah oui oui c'est bon c'est bon c'est bon
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je l'ai je l'ai je je l'ai jeai donc le TDA c'est vous pouvez le comprendre c'est ça implique beaucoup le système de dopamine et donc le système de récompense et donc vous pouvez le comprendre comme une dépendance à la
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récompense immédiate c'est nouveau hpra résumé et donc si je dois choisir entre apprendre un V d'allemand à l'âge de 8 ans pour lesquels je sais pas trop pourquoi j'apprends cet Allemand et que
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mes parents me disent c'est vachement important que tu apprendes cet Allemand parce que quand tu postuleras pour un job à 20 ans tu seras vachement mieux placé que quelqu'un qui apprend pas l'allemand ou aller jouer avec mes potes
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au foot et si je dépends de la récompense immédiate je vais aller jouer avec mes potes au foot je suis pas capable d'imaginer les conséquences ou la récompense à moyen long terme je ne suis pas capable d'imaginer que si je
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fais un petit effort pour apprendre TR mots d'allemand mes parents vont me la paix ils vont me permettre de jouer à la ps5 ils vont me permettre d'aller jouer au foot avec mes potes et que petit à petit ma vie et
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l'environnement familial sera bien meilleur si je fais juste cet effort d'une demiheure d'apprendre le V d'allemand c'est une éternité une demiheure pour quelqu'un qui a un TDA d'accord c'est extrêmement long c'est
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tellement insupportable que vous pouvez faire répéter alors je donne toujours cet exemple mais c'est moi j'avais une fille qui avait ça et on essayit d'apprendre euh le VUG d'allemand et puis je disais bon ben alors comment est-ce qu'on dit bonjour en allemand
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Guten Tag OK et au revoir auidersin vas-y à toi maintenant bonjour On dit comment je sais pas ok bonjour goodouten tag au revoirersin bonjour comment on dit je sais pas d'accord
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c'est une incapacité parce que la personne ne n'a pas son attention là-dessus de capter l'information qu'elle est censée apprendre il y a pas de récompense immédiate aucune c'est c'est vraiment et
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en gros chez l'adulte ça va être la même chose un payer des factures ben vous êtes juste punis hein grosso modo vous perdez de la tune hein faire des faire des impôts euh quand vous envoyez vos impôts vous allez devoir payer de la
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tune hein donc il y a aucune récompense immédiate c'est une récompense tardive hein alors que si je regarde une bonne série sur Youtube ou sur Netflix ou tout ce que vous voulez c'est cool hein j'ai une récompense immédiate si je vais
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faire de la bouffe ou je sais pas ce que vous voulez d'accord donc votre cerveau est attiré en fait le cerveau d'une personne qui souffre d'un TDA par la recherche constante de dopamine et donc
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de en fait de tâches qui vont offrir une récompense immédiate c'est très basiquement résumé mais c'est comme ça que ça marche ok question ici maintenant
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oui merci j'ai TR trois volets très rapide je voulais simplement dire que en tant que personne Tdh vous allez pour nous dire s'il est dans un espace bienveillant ça peut être quelqu'un
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d'extrêmement créatif et peut-être le dire toujours parler de la pathologie mais dire aussi les les points positifs donc ça c'est une première chose euh peut-être un petit mot sur le Satom
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aussi moi je découvre cette partie du cerveau je sais pas si vous pouvez en parler ou pas et puis ma question euh euh est-ce que il y a eu des
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recherches sur le fait quand on peut pas gérer son quotidien le fait d'avoir développé d'autres euh d'autres perceptions c'est-à-dire
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d'autres manières de voir le monde et de voir que on on fonctionne différemment et on a des perceptions que que les autres nonont pas est-ce que vous avez fait des études là-dessus je sais pas si je suis plus clair
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merci je je réponds bi je je réponds pour une partie mais oui alors le fait d'avoir un TDA c'est c'est c'est alors là l'idée c'est de savoir si c'est c'était la présentation autour d'une pathologie ou pas d'accord parce que
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dans les études le fait d'avoir un Tdh on a un devenir qui est moins bon en moyenne en comparaison de la population générale après avoir un TDA ou un Tdh en fonction de l'environnement dans lequel on est ça peut être vachement
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intéressant d'accord vous avez une PT et si vous regardez sur internet de sportifs de haut niveau parce que qui ont un Tdh pourquoi parce que si je suis dépendant à la récompense immédiate je suis aussi très bon quand j'ai une
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récompense donc peut être meilleur qu'un sujet contrôle donc si le le plus connu c'est Michael Phelps qui était un TDA h Michael Phelps c'est champion olympique toute catégorie de natation hein qui
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était tellement turbulent en classe et qui foutait tellement le bordel et cetera et puis qui arrivait pas à se concentré que il était souvent puni une des manières pour lui de de de passer son temps et d'être concentré puis pas
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d'avoir un flux de pensée incessant c'était d'aller nager et il a nagé nager nager nager nager nager et c'est devenu un champion olympique de natation et ça vous avez beaucoup de sportifs qui vont
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utiliser le leur hyperactivité où la tendance à bouger à bouger beaucoup et qui vont la canaliser au travers le sport donc et en plus il y a un autre avantage c'est que si je suis impulsif je suis preneur de risque et donc je peux faire des choses que d'autres
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personnes ne font pas par exemple vous avez très certainement parmi les best jumper ou des activités de ce type là pas mal de TDA et qui sont bien meilleurs que des sujets contrôle hein si moi je dois sauter d'une si je suis pas pas impulsif d'une falaise avec des
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wingsuit je suis pas sûr que je le fais euh bah si je suis impulsif et puis que j'ai pas forcément une conscience des conséquences à moyen long terme de mon action je saute beaucoup plus facilement j'ose des trucs je vais dans des
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endroits je crée aussi plus de choses parce que j'ai un esprit qui va là où les autres ne vont pas et ça on le sait aussi de certaines études sur les variants génétique au niveau des
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migrations de population probablement ceux qui sont partis des noyau de population africain pour partir à travers le monde c'est pas le sujet dit entre guillemets normal c'est-à-dire que
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si on commençait à crever de faim dans un dans une région et puis qu'il y avait une mer à traverser et puis qu'on pensait qu'il y avait des monstres dans la mer et puis qu'au bout de la mer il y avait la fin de la civilisation puis
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qu'on allait tomber dans un gros gouffre quelqu'un de normalement constitué il part pas sur un radeau à traverser la mer d'accord il faut être un peu impulsif et un peu inconscient d'accord et que c'est probable aussi des traits qui sont nécessaires à
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la survie de l'espèce parce que sinon c'est des traits qui auraient disparus d'accord mais ça j'en parle pas parce que c'était pas le sujet de la conversation la sujet de la présentation de ce soir très bien oui
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ici d'abord je voulais vous dire merci pour les présentations c'était intéressant et accessible vous avez parlé de de existence de surdiagnostic puis ensuite vous avez plus parlé de des donc en
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parlant des raisons ça j'avais l'impression que vous parlez de des raisons pour laquelle on diagnostique mieux plutôt qu'on diagnostique plus parce que pour moi quand j'entends surdiagnostique ça veut dire qu'on diagnostique des personnes Tdh alors
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qu'elles ne le sont pas j'ai pas l'impression ouais mais mais mais les raisons pour lesquelles on diagnostique mieux maintenant sont aussi les raisons pour lesquelles on risque de surdiagnostique c'est-à-dire que le fait d'avoir plus d'exigence au niveau sociétal et qui fait qu'on fragilise des
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personnes qui ne l'étaient pas jusqu'alors et que on va avoir une pression aussi de l'environnement pour pour entre guillemets pousser au diagnostic de Tdh c'est à la fois bien
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parce qu'on va être amené à diagnostiquer des personnes qui ne l'étaient pas jusqu'alors mais on prend le risque aussi de diagnostiquer des gens qui ne sont pas Tdh en raison d'une pression de l'environnement pour que cet
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enfant ou cet adulte soit ou reçoive un traitement qui pourrait l'aider et donc il y a ce risque là dans dans les les facteurs que j'ai évoqué sont aussi des risques de surdiagnosti et qui l'ont d'ailleurs été aux États-Unis pour
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l'instant on n'est pas trop dans le risque de surdiagnostique en Europe maintenant mais ça peut être une dérive hein qu'on a vu pour les troubles bipolaire par exemple he donc dans les troubles bolaires il y a eu des surdiagnostics hein je vous ai montré
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les les études d'un chercheur qui s'appelait Biderman qui avait diagnostiqué alors vous avez peut-être vu juste la slide mais j'ai pas eu le temps d'en parler mais qui avait diagnostiqué ouou faussement diagnostiqué des enfants euh de troubles
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bipolaires en leur donnant des traitements antipsychotiques c'est le lanzapine en l'occurrence parce c'était à l'époque la mode de diagnostiquer des troubles bipolaires al lui il avait aussi des conflits d'intérêt hein donc c'est comme moi euh
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mais traiter des enfants de 5 ans je fais pas avec le lanzapine alors lui il avait aucun problème à faire ça et ça a été quand même un gros scandale aux États-Unis hein et on a ce risque là quand même plus on plus le trouble va
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être connu plus il va être divulgué au niveau de la de la population enfin diffusé pas mais diffusé au niveau de la population générale plus on risque de passer dans un surdiagnostic on aura la
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même chose pour le TSA on aura la même chose pour les traumas complexes on aura la même chose c'est des pathologies qui commencent à émerger maintenant qui était complètement mise de côté par un un système d'enseignement de la psychiatrie qui se focalisait
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essentiellement sur les troubles de l'humeur et sur la schizophrénie donc pour l'instant on n'est pas c'est pas dans c'est pas le cas pour l'instant justement comment Savo comment mettre le curseur pour savoir il faut bien former les gens et
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puis il faut qu'ils soient attentif à ça alors ici oui bonsoir merci beaucoup pour la conférence je tenais quand même ajouter que les Tdh tu connaiss bien et
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on les traite pas seulement qu'avec des médicaments il y a quand même toute l'approche de thérapie cognitiv comportementaliste qui a beaucoup au développement des compétences pour pouvoir après diminuer éventuellement les médicament et je pense que c'est
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quandême un point important que on puisse aussi les dire ouis tout à fait donc le combo gagnant c'est psychostimulant et TCC donc thérapie cognitive comportementale après je vous
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défie de trouver des tccistes à Genève qui sont capables de traiter l'ensemble de la population générale qui souffre de ce trouble vous trouverez facilement des tccistes pour la dépression les troubles anxieux si
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j'ai peur d'aller dans l'avion ce sera facile si je souffre d'un Tdh vous défie d'en trouver un mais ta raison C à part ça c'est tout à fait juste alors attendez il y a vraiment beaucoup de questions voilà on va prendre une
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question là-bas et puis madame qui VE là après ouais ici là-bas bonjour et merci pour la présentation euh je voulais vous poser une question par rapport au Tdh et au
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TSA est-ce que le diagnostic du Tdh peut des fois masquer des diagnostics de TSA ou inversement euh voilà je vais juste répondre oui complètement et puis ça bah
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il faut se former hein au TSA à la connaissance des des deux pathologies pour pas se planter ok madame oui ah alors attendez ouais alors on va prendre on vient vers vous
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après on vient vers vous après alors ici y a une question voilàci bonsoir alors moi je voulais savoir si le Tdh se traduit aussi pas
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seulement par l'hyperactivité du corps mais ça peut être mental le cerveau qui qui tourne en boucle en fait tout le temps tout le temps tout le temps mais sans forcément être hyperactif dans
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l'action en fait pH ouais alors c'est une désévolution de l'hyperactivité enfant on bouge beaucoup on parle beaucoup on a la peine à rester en place puis en fait par pression sociétale on apprend à plus forcément grimper sur le
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bureau et puis dire tout ce qu'on pense et puis on intériorise ça mais ça veut pas dire que l'hyperactivité disparaît elle s'intériorise puis ça devient un inconfort permanent avec un flux
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qui est augmenté tout à fait alors av bon alors Monsieur mais alors après la dame parce que elle avait demandé depuis un moment on vous donne après ouais alors juste je voulais savoir des deux
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côtés pour les tests que ça soit biologique physique dans le cerveau en faisant des scans ou les tests voilà qu'il font pour le Tdh est-ce que aujourd'hui avec certitude vous arrivez
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à dire oui cellà c'est Tdh ou c'est à cause de bipolarité ou c'est à cause de de charg de la société non non au niveau physique je veux dire avec
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les donc on on voit des différence mais onarrive pas vraiment à faire un diagnostic précis ouis alors oui madame voilà madame ici et ensite là-bas
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ou ouais je sais en fait j'avais plusieurs questions la première c'est est-ce que vous faites une différence entre impulsif et compulsif deuxièmement c'est la je
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trouve que la société enfin c'est en même temps une question hein mais la société fait tout pour créer euh de l'ineattention on est coupé sans arrêt on reçoit des messages contradictoires
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en permanence on peut rien voir même sur un un moyen terme sans parler du long terme euh même ce qui est projeté sur les écrans c'est de plus en plus rapide euh c'est auditif aussi enfin bon moi je
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trouve qu'on a on n plus du tout dans le temps long enfin bon je je vous je voudrais avoir votre point de vue et puis aussi bon vous avez répondu partiellement mais est-ce que des des
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Tdh qui n'apparaissaient pas au début de la vie ou au milieu de la vie peuvent apparaître avec le vieillissement justement avec des lésions peut-être du cerveau quelque chose comme ça merci ça fait beaucoup de questions
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entre compulsif et impulsif compulsif impulsif c'est différent la la compulsion c'est une réponse à une détresse c'est compulsion c'est dans le trouble obsessionnel compulsif hein c'est je serre des mains j'ai
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l'impression d'être contaminé et la compulsion c'est je vais me laver les mains d'accord c'est pas de l'impulsivité l'impulsivité c'est réagir de manière inappropriée sans prendre en conséquences les euh sans prendre en
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considération les conséquences à moyen long terme de son action et je me débarrasse d'un problème directement ou je fais quelque chose que je ne devrais pas faire simplement parce que c'est plus facile donc je leurai répond très
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brièvement la deuxème question c'était quoi c'était par rapport au au au nouveau nouvelles technologie qui nous ouais n oui enfin le fait oui on sait hein que par exemple le plus classique
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c'est l'exposition aux écrans he on on sait que l'exposition aux écrans favorise les difficultés d'attention donc on est en effet dans une société qui alimente les difficultés d'attention ça c'est indéniable euh mais pas
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uniquement à cause des écrans mais aussi en raison de l'accentuation la du du du stress au quotidien tout va plus vite on dort aussi moins donc nos sociétés dorment moins on dort pas assez et donc ça fragilise aussi le système
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atttentionnel vous avez plein de trucs qui font que bah ça va aussi amener à l'émergence de Tdh qui n'était peut-être pas présent auparavant parce la société change d'accord ça c'est entièrement
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juste mais ça c'est vrai pour le Tdh et comme je disais c'est vrai pour d'autres pathologies hein si vous êtes dans un vous êtes sensible au stress ou à l'anxiété et puis que il y a 30 ans en arrière vous étiez dans une petite structure sociétale euh dans une banque
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ou n'importe dans lesqueles les gens étaient collaboratifs se parler entre eux puis que vous vous retrouvez dans un open space avec 250000 activités à faire et puis vous savez plus comment puis qu'on vous exige une rentabilité qu' avait pas auaravant parce que l'économie
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est en train de s'écrouler et cetera je vous assure que vous faites un trouble anxieux qui était pas présent auparavant d'accord c'est à peu près la même chose et puis le troisième point c'était
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le ah oui et puis est-ce que ça peut apparaître plus tard oui alors je peux avoir une fragilité enfant qui va s'exprimer plus tardivement parce que mon contexte environnemental va changer le ce qu'on est en train par exemple de
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beaucoup investiguer ces derniers temps c'est le les phases de préménopause chez les femmes où la chute des ustrogènes peut favoriser l'émergence en fait de difficultés attentionnelle qui était
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comblé en fait auparavant qui était masqué et elles vont apparaître à ce moment-là parce que les strogènes favorise la libération de dopamine et donc si j'ai une une baisse d'œstrogène en phase de préménopause ça peut suffisamment me fragiliser si j'ai déjà
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une vulnérabilité pour que mon Tdh émerge à ce moment-là pu après vous avez tous les facteurs environnementaux à la retraite est un stress important où possiblement bah auparavant j'avais un boulot dans lesquel je faisais 250000
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trucs j'avais des assistants je je je pouvais faire mes trucs tout seul travailler quand je voulais puis je me retrouve à la retraite avec mon conjoint ou ma conjointe j'ai plus toutes ces activités et puis mon système de décompense à ce moment-là parce que j'ai
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plus la possibilité de canaliser mon hyperactivité au travers au travers de mon activité professionnelle et vous avez plein de choses comme ça un accident alors que je pratiquais du sport était mon moyen à moi de me concentrer on sait que une activité
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sportive régulière favorise la tension et peut pas lier des difficultés attentionnell attentionnell légères bah si j'ai un accident assez grave qui m'empêche de faire cette activité régulière mais je vais plus avoir ce mécanisme adaptatif et je vais être
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fragilisé puis je vais avoir une émergence de difficulté de tenstion et un Tdh qui va émerger à ce moment-là d'accord donc oui ça peut apparaître plus tard ok j'aimerais juste rebondir sur la question de distracteur et puis
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demander à Haria est-ce que lorsqu'on s'entraîne par exemple pour inhiber certains distracteurs comment ça se manifeste est-ce qu'on voit des différences au niveau du du cerveau par rapport à un entraînement pour être plus
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attentif à certaines choses il y a plusieurs moyens d'entraîner son attention à travers par exemple la méditation mais aussi à Genve des recherches qui se font à travers jeux vidé en
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fait donc ça va changer en fait les connexions dans le cerveau la manière dont cerveau va se connecter et c'est quel chose qui peut se voir même sur le sur le long terme ok question ici on va ouis on va prendre
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encore quelques questions après on va devoir arrêter donc une question là oui bonsoir ça marche vous m'entendezouzy est-ce qu'on peut canalyser un Tdh juste avec le sport et
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l'alimentation est-ce qu'il y a des aliments qui favorisent plutôt l'hyperactivité comme je sais pas le sucre le coca le fast food comme les jeunes adorent ou est-ce que les oméga3
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et la vitamine D est-ce qu'on peut donner des compléments ou est-ce que on peut faire quelque chose avec l'alimentation merci alors pour le sport oui c'est d'ailleurs une des recommandations de la food drug administration aux États-Unis he de
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favoriser l'activité sportive chez les jeunes ça peut réduire la consommation ou le besoin de médicens au niveau alimentaire les ajouts oméga 3 tout ça n'ont montré aucune utilité par contre
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il y a quelques évidences chez l'enfant uniquement he que les certains colorants peuvent favoriser l'hyperactivité ou les tendances attentionnelles la difficulté attentionnelle de même que les sucres
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rapides donc c'est plutôt à éviter mais là on rejoindrait grosso modo les recommandations de l'OMS sur une hygiène alimentaire saine et équilibrée hein et donc c'est ce qu'il faudrait vrait recommander he de même que sur l'hygiène de
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sommeil pour favoriser en fait les difficult enfin les favoriser une meilleure attention et moins d'hyperactivité et moins d'impulsivité mais on n pas de notion que des ajouts de compléments
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alimentaire ou d'oméga3 ou autre ou un quelconque effet ce qui est pas vrai pour le fer hein le fer est un complément qu'on peut rajouter si il est bas le zinc aussi il y a quelques éléments comme ça qui méritent
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par fois d'être recherché s'ils sont trop bas et de compléter ok on va prendre encore deux questions donc une ici et puis après une là-haut et puis voilà bonsoir on m'entend oui oui oui on
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vous entend allez-y euh est-ce que quand on a un Tdh c'est conseillé de prendre le volant euh voilà quel est votre avis par par rapport au risque de de
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d'accident pour soi-même et pour les autres alors c'est conseillé avec traitement si vous prenez les études quand on traite on améliore c'est c'est un des effets les plus importants du
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traitement médicamenteux hein c'est l'impact sur les accidents de la route et le fait qu'on sauve des vies non seulement de la personne qui a un Tdh mais des euh des piétons et autres
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personnes qui sont sur la route c'est trois fois plus de décès autour d'un Tdh non traité qu'en population générale donc il tue non seulement plus de monde mais il se tue aussi plus souvent donc
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la réponse c'est si vous avez un Tdh ben prenez le volant avec un traitement médicamenteux ok dernière question là-haut ouais oui bonsoir alors désolé je vais ajouter à la surcharge de la fin de journée parce que j'ai trois
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questions la première c'est pour revenir sur l'entraînement cérébral en fait est-ce que le neurofeedback spécifiquement qui est conçu pour entraîner certains réseaux neuronau
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est efficace pour améliorer la tension à court moyen moyen et long terme la deè peut-être que je peux vous laisser répondre au fur à mesure
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genuredi ok parce que faut que je comme je disais je suis pas interprète professionnelle donc il y a des recherches qui se font sur le neurofedback à Genève et puis l'un des avantages c'est qu'il y a pas d'effet secondair
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et ça peut améliorer les les connexions sur le long [Musique] terme donc c'est encore une méthode qui est pas encore complètement au point et donc il faut encore faire de la recherche
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là-dessus notamment elle c'est pas une méthode qui fonctionne chez tout le monde et donc il y a encore du travail d'optimisation à faire ok merci deuxè question c'est par rapport à l'impact de la médication
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psychostimulante sur l'appétit et donc la réduction de laro c'est souvent une inquiétude des parents est-ce qu'il y a une des médications moins moins
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impactantes non donc enfin moins impactante oui vous pouvez prendre l'atomoxétine he qui est un ancien antidépresseur utilisé pour le traitement du Tdh qui n'impacte pas la
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croissance mais c'est nettement moins efficace que les psychostimulants donc le le il y a en effet ben un problème sur en moyenne on perd 2 cm si on prend le traitement en continu durant la
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croissance donc ça c'est à prendre en considération quand on traite des enfants ok merci et puis la troisième question c'est sur plus sur les personnes qui sont qui ont un Tdh mais qui qui sont pas médicamentés est-ce que
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c'est des personnes qui auront peut-être plus tendance à s'automédicamenter en ayant en allant chercher des des drogues ou des substances est-ce que c'est c'est une population plus fragile par rapport
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au risque de dépendance au droges complètement je peux juste répondre ça complètement très bien ben jeour merci d'avoir assisté à cette
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[Applaudissements] conférence j'aimerais encore remercier nos intervenants pour les deux présentations et puis donc je vous donne rendez-vous ben demain pour un sujet qui
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tourne autour de l'addiction alimentaire [Applaudissements] merci
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