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bonjour à tous je m'appelle donc c'est Mansour je suis chargée de mission à la direction des politiques régionales de santé de l'air espaca j'ai été conviée par le Crès pour vous présenter aujourd'hui les moyens mis à disposition
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par la RS PACA pour vous accompagner au mieux dans votre démarche alors avant de venir à ce point ce que je souhaitais faire c'est qu'on prenne un petit peu de hauteur avant pour ce tout dernier webinar en rappelant quelques éléments
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fondamentaux de ces démarches et pardon auparavant si vous constatez quelques redites mais étant donné que nous rentrons dans le vif du sujet il m'a semblé important d'appuyer aujourd'hui sur quelques notions clés
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alors première slide s'il te plaît Cynthia merci alors selon l'OMS le système de santé français est l'un des plus performants au monde alors
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paradoxalement la France est considérée comme un des pays des développer les plus marqués par les inégalités sociales et territoriales de santé alors depuis une vingtaine d'années l'un des leviers à notre main repose sur l'amélioration
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et la coordination de politique publique alors le point d'entrée prioritaire se fait désormais à l'échelle régionale mais aussi local pour permettre l'observation le pilotage la concertation mais aussi une
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structuration d'actions partenariats adapté au mieux au contexte local c'est à ce titre que les élus des territoires sont considérés comme des acteurs incontournables et leurs
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collectivités considérées comme des puissants vecteurs de dynamique partenariats alors si on se concentre sur ce fameux projet local de santé ce qu'il faut déjà rappeler c'est que un projet se base nécessairement sur un au
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projet plusieurs objectifs en l'occurrence ici il va s'agir de concourir à la réduction des inégalités mais aussi pour le CLS par exemple il va s'agir de consolider le partenariat local sur les questions de santé pour le
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CLSM par exemple il va s'agir de favoriser le décloisonnement de la santé mentale et des politiques publiques au niveau local alors il est bien sûr possible et d'ailleurs vivement conseillé de capitaliser sur les dynamiques locales
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existantes comme leur appeler Cynthia pour modéliser un projet de santé par exemple sur le diagnostic qui aura été réalisé dans le cadre d'un contrat local de santé alors au-delà de la capitalisation les ingrédients pour
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formaliser un projet de santé vous reposer sur plusieurs notions tout d'abord une motivation politique pour améliorer une situation constatée au niveau local des valeurs partagées puisque l'objectif visé comporte une
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dimension de responsabilité commune en termes de réduction des inégalités une expertise partagée entre professionnelle qui sont issus de secteurs variés et enfin des principes clés issus de la promotion
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alors un projet local de santé doit être envisagée sous la forme d'une contractualisation c'est ce qu'on disait précédemment entre le porteur du projet et ses partenaires pour coordonner au mieux les politiques publiques de santé
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sur un territoire donné alors c'est cette contractualisation constitue le socle des bases pour un travail concerté en tracteur et traduite et se contradict en action concrète
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alors il est très important de pouvoir structurer la conduite de projet en distinguant d'une part le pilotage et le cadrage stratégique du projet mais aussi la planification des actions leur
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réalisation et la coordination alors qu'est-ce qui a attendu en termes de cadrage et de pilotage alors tout d'abord on parlait de rédaction de projet de la signature et du suivi de contrat ou de la convention qui engage
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plusieurs partenaires l'élaboration et le suivi d'un plan d'action et l'installation d'instance de gouvernance alors en termes de moyens ça se traduit par l'élaboration d'un diagnostic ou
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d'un état des lieux de l'observation du territoire concerné de la mise en oeuvre de méthode participative de travail concernant la planification ce qu'il a attendu d'une part c'est de la formalisation des objectifs opérationnel
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qui découle d'axes prioritaires du plan d'action la concrétisation des actions et le et leur suivi alors en termes de moyens cette fois-ci ça se traduit par une animation de
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groupe de travail thématiques et l'élaboration de support la coordination quand elle c'est une fonction essentielle dans la conduite d'un projet de santé elle doit s'appuyer idéalement sur un coordonnateur avec l'appui d'une
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équipe projet et le soutien de partenaires des partenaires engagés alors cette fois ci ce qui est là attendu c'est un encadrement des instances en de pilotage etc une mobilisation des partenaires pour
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assurer la transversalité et l'intersectorialité une articulation et un suivi pardon des travaux menés et enfin la communication et la valorisation de la dynamique engagée
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Clide suivant s'il te plaît Cynthia merci alors ce que je voudrais vous rappeler ici c'est plusieurs conditions de réussite pour infléchir les inégalités sociales et territoriales de santé et également pour améliorer les parcours de santé
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en termes d'ancrage politique et partagé pour que le projet puisse s'inscrire dans une démarche pérenne et avoir un réel impact et c'est sûr que les différentes signataires soient convaincus de l'intérêt du projet et qui
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puisse embarquer avec eux l'ensemble de leurs équipes techniques termes d'ancrage territorial le projet le pilotage pardon dans certains calculer avec la gouvernance des autres dispositifs et des marges territoriales
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alors il va falloir veiller à ne pas démultiplier les instances de travail c'est ce que rappelait également Cynthia tout à l'heure au risque d'épuiser les partenaires sollicités sur plusieurs démarches un pilotage également partenariat et
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intersectoriel sur les plans stratégiques et opérationnels donc vous avez sans doute vu dans les précédents webinaires l'importance de mobiliser des leviers au-delà du secteur sanitaire et la nécessité de mobiliser tous les
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secteurs qui ont un impact sur la santé donc par exemple au travail éducation l'habitat urbanisme et j'en passe et enfin une participation active des habitants qui doit être encouragé pour contribuer à une meilleure compréhension
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de l'environnement local et pouvoir renforcer les capacités d'agir des citoyens merci alors la première étape de la conduite de projet du projet de santé va se traduire par l'élaboration de
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diagnostic local de santé et par sa rédaction alors il va consister en la description du territoire ciblé d'une part avec des éléments quantitatifs qui sont issus de base statistiques et documentaires et d'autre part des
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données qualitatives recueillies auprès des acteurs de terrain et des populations [Musique] alors sa réalisation peut être externalisée par ailleurs le recueil d'informations va laisser ensuite la place à l'analyse
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de la situation avec les parties prenantes qui vont ensemble pouvoir prioriser élaborer le plan d'action en veillant à l'adéquation avec le projet régional de santé qui a été élaborée pour 50 par la RSA là aussi sa
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réalisation peut être externalisée ou alors de l'analyse de la situation qui a été réalisée vont ensuite découler la rédaction du document cadre la rédaction des fiches actions également et les modalités de suivi et d'évaluation du
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projet et enfin l'évaluation du projet de santé qui doit porter sur les actions en elle-même mais aussi sur la stratégie globale qui aura été choisie et engagée mais aussi sur les résultats obtenus
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alors c'est la dernière cette dernière phrase pardon du projet peut nécessiter à son tour de faire appel à un prestataire externe suivant s'il te plaît merci alors la spaquin
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encourage également fortement le déploiement des contrats locaux de santé et des conseils au compte santé mentale se sont territoire elle va apporter notamment en appui financier pour accompagner la méthode nécessaire à la
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mise en place du projet de santé alors dans notre région une dizaine de conseils locaux en santé mentale sont constitués ils sont actuellement actifs le département des Alpes-Maritimes et
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particulièrement dynamique en la matière et il faut savoir également que de nombreuses initiatives sont en train de se mettre en place sur des plusieurs départements plusieurs volontés constatées sur cette année 2022 préciser
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sur contribue financièrement étant de coordination dédiée au conseil aux cons sentimental via le fond d'intervention régionale en complément de la subvention attribuée par la collectivité territoriale engagée dans le CLSM bien
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sûr un financement de poste à hauteur de 1/2 ETP donc partagé à part égale entre la commune et l'iris alors il est à savoir également que des
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outils de reporting et d'auto-évaluation ont été mis à la disposition des CLSM de la région et ce afin de pouvoir mieux documenter leur activité et leur impact sur les territoires alors ces outils devraient permettre de réaliser un
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premier bilan des CLSM sur l'année 2022 d'autre part la respaquale encourage la contractualisation de contrats locaux de santé sur son territoire qu'elle doit contribuer à financer plusieurs volets de son élaboration toujours via le fond
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d'intervention régional alors d'une part un appui méthodologique qui peut comprendre les axes les volets que je vous détailler précédemment à savoir l'élaboration du diagnostic l'appui à l'analyse de la situation la rédaction
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des fiches actions et le document cadre mais aussi avoir un appui sur et évaluatif du projet alors le financement d'action se fait via la soumission des actions dans le
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cadre d'appel à projets qui émanent de l'air et et récemment le cofinancement du poste de coordination du contrat local de santé a été autorisé par la direction générale de la donc c'est tout récent
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par ailleurs alors c'est vrai qu'il y a aussi une mission d'animation des acteurs de la coordination territoriale qui a été confiée au Crès PACA et ce afin de faciliter la mise en cohérence des dispositifs de coordination
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territoriale de santé alors dans ce cas le 13 réalise notamment un recensement des actions et des acteurs sur la base de données Oscar santé une cartographie régionale pour pouvoir dire identifier les différentes dynamiques des journées
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d'échange régionales également organisées plusieurs fois dans l'année pour réunir les acteurs et soutenir les différentes dynamiques et les webinaires auxquels vous participez seulement ont été réalisés
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dans ce cadre pour soutenir le rôle et également la légitimité des collectivités pour voir se saisir des enjeux de santé et aussi pour pouvoir valoriser les dynamiques territoriales de santé encourager leur mise en place
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je vois le graisse la cartographie des dynamiques territoriales de santé qui est disponible sur le site Oscar santé à noter également que le Crès et l'ORS
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organisent régulièrement je crois deux trois fois dans l'année des sessions de formation à la réalisation d'un diagnostic de santé à partir des bases de données disponibles en région
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Oscars santé et Circé Paquin voilà enfin si vous souhaitez vous rapprocher de la RS pour initier une démarche je vous invite à vous rapprocher des délégations départementales qui sont présentes dans chaque de vos départements et donc vous
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aurez des personnes ressources qui vous expliqueront la marche à suivre pour concrétiser un partenariat avec la RS et vous accompagner tout au long de la construction du projet de santé de sa vie et de son évaluation et de sa
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recrutement la dernière slide s'il te plaît Cynthia je vous ai affiché ici à vos contacts privilégiés dans chacun des départements dans des délégations départementales de
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l'aéroport donc vous avez deux contacts privilégiés dans chacune chacun de vos territoires et dans le Var et les alpes-maries les Hautes-Alpes pardon je vous ai affiché
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des adresses génériques puisque les personnes qui sont actuellement pas disponible quand on demande mais en tout cas sur les adresses génériques vous aurez une autre personne ressources qui pourra vous répondre et vous
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accompagner je vous remercie oui bien sûr vous avez des démarches en cours sur les villes les communes de Marseille sur le Pays de Martigues donc en termes de contrat local de santé
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le coin santé mentale mais également sur la ville de Marseille historiquement vous avez également beaucoup de d'adolescents TV qui sont implantés d'ailleurs vous pourrez en prendre connaissance en allant sur la
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cartographie qui vous a été communiquée dans le chat qui vous permettra de voir les les démarches existantes sur la région et à proximité de chez vous ainsi que les axes prioritaires de ces
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différentes démarches et les actions alors effectivement non c'est une réalité sur notre territoire après la différence entre le contrat local de santé et le conseil local en santé mentale dans la en termes de
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méthodologie de projet on va dire que le contrat local de santé est beaucoup plus structuré dans sa démarche et dans sa conduite de projet c'est à dire qu'il nécessite vraiment d'avoir un diagnostic local de santé partager des fiches
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actions construites etc et ensuite des actions qui viendront découler de ce plan la différence avec le conseil local en santé mentale c'est le conseil local en santé mentale
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on va dire qu'il est le socle de base c'est des acteurs qui vont partager des constats qui ont envie d'agir ensemble et l'action va se faire au sein de ce conseil qui est une instance de concertation
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et c'est là que vont être travaillés l'état des lieux il va ça va être vraiment une instance de partage au fil de l'eau on va dire plus que le contrat local de santé sur le conseil local en santé mentale
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c'est vrai qu'on est sur une thématique qui est déjà périmétrée on va dire la santé mentale la psychiatrie donc on est sur des acteurs qui qui connaissent le domaine qui ont chacun leur expertise et l'idée c'est de les mettre autour de la table
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pour partager des problématiques il partage chacun de leur côté mais voilà qui puisse partager ensemble sur des problématiques locales le conseil local de santé a contrario va réunir des
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partenaires qui n'ont pas l'habitude de se parler qui n'ont pas l'habitude de se mettre autour de la table ensemble sur des questions de santé d'où l'intérêt de pouvoir poser à plat en préambule en état des lieux qui
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permettra aussi aux acteurs de de d'échanger entre eux permettre de mieux se connaître également je connaître les gens de chacun et quelles peuvent être les leviers à leurs mains après on peut peut-être ajouter également que le Conseil Local de santé
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un peu le concevoir comme étant le méta projet de santé et le conseil local de santé mentale est souvent l'axe santé mentale quand il y a un conseil local de santé l'axe santé
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mental du contrat local de santé voilà et la loi 3DS d'ailleurs impose maintenant à tous CLS qui se construit d'avoir un axe santé mental qui se concrétisera de fait par la mise en
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place d'un CLSM ensuite le CLSM effectivement c'est les acteurs de la psychiatrie mais il doit également s'élargir à d'autres acteurs par exemple qui sont pas du coup du champ de la psychiatrie parce que la santé mentale
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c'est aussi une action sur les autres déterminantes de santé une implication d'autres acteurs notamment tout ce qui concerne comment on travaille la santé mentale dans le logement donc il faut savoir travailler pour certains des groupes de travail sur
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l'habitat nous travaillent avec des notamment des offices HLM l'éducation nationale aussi pour travailler dès le plus jeune âge sur les compétences psychosociales etc donc il y
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a des élargissements à faire aussi la logique d'imbrication entre le contrat local de santé le conseil local en santé mentale qui est le volet santé mentale effectivement du contrat local
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de santé l'idée c'est de pouvoir trouver une certaine logique entre toutes ces démarches et qu'elle ne soit pas cloisonnées étant donné que ce qu'il faut aussi rappeler c'est que en général on a ce sont les mêmes acteurs qui qui
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sont engagés dans les dynamiques d'où l'idée de pouvoir les articuler au maximum les uns avec les autres effectivement on peut comprendre que pour répondre à la question de Margot
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fête que en effet la loi 3DS et l'instruction 2016 Corel bien CLSM et CLS comme des marches interdépendantes en tout cas c'est notamment l'analyse qu'on a fait le Centre
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national de ressources et d'appui des CLSM je me permets d'intervier pourquoi pas d'un retour d'expérience d'autres régions donc moi je suis de Liège Auvergne ou Rhône-Alpes
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et plus particulièrement délégation Rhône pour synthétiser par rapport à tout ce qui a été dit on a une approche qui est relativement similaire assez agréable de voir qu'on fonctionne
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de la même manière en terme de méthodologie et tous les éléments qui ont été avancés soit par Madame en source par Madame coucha sur ce qui va permettre un projet
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territorial de santé en tout cas des éléments peut-être clé ou de réussite on partage la même méthodologie ce que je voulais peut-être avancer comme retour d'expérience c'est
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que nous on va accompagner aussi beaucoup des territoires qui ne font pas forcément partie des territoires qui sont prioritaires pour être accompagnés par l'ARS notamment
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c'est à dire que bien évidemment [Musique] dans tous les critères et ben on peut quand même avoir vocation et avoir une volonté politique
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de de porter une politique de santé et vous trouverez quand même des ressources même si c'est pas forcément à l'échelle d'un CLS ou d'un CLSM il y a d'autres manières je pense de faire des politiques de santé à plus petites
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échelles et voilà c'était peut-être que des fois on peut être découragé quand on voit toute cette méthodologie c'est sûr que ça demande un travail qui est quand même assez dense avec des personnes qui sont dédiées et toutes les collectivités n'ont pas forcément les moyens de le
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faire des fois l'échelle de l'interpo est une bonne échelle pour ce genre penser pour ces raisons-là c'est pour ça qu'on envoie de plus en plus pour les clssl mais c'est aussi possible de faire les choses à l'échelle d'une petite
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collectivité ou d'une collectivité qui rentre pas dans les critères prioritaires de la haine juste pour ce côté là que je voulais faire une intervention au niveau de d'Auvergne Rhône-Alpes particulièrement
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du revenu et merci beaucoup en tout cas c'est très clair et on se retrouve bien voilà de notre côté oui je voulais vous faire part de mon expérience en tant que mère adjoint en
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charge de la santé sur la ville d'Albi en 2013 on a créé le CSM parce que j'étais directeur de l'hôpital psychiatrique et que je voulais ouvrir l'hôpital sur la ville et on s'est rendu
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compte très rapidement que ça suffisait pas parce que les malades atteints de pathologies psychiatriques ont aussi d'autres pathologies et il y a tout le volet
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prévention donc on est parti sur un céleste trois ans après enfin trois ans le début et puis la mise en place 5 ans et le CLS nous a été vraiment d'une
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grande utilité lorsqu'il a fallu monter le centre de vaccination parce que c'est un peu un peu panique à bord il fallait monter un centre de vaccination le fait
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qu'on avait un céleste c'est-à-dire qu'on travaillait avec beaucoup d'associations avec avec la BTS naissante etc on a pu avoir ce que j'appelle moi un écosystème d'acteurs
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c'est-à-dire des acteurs qui se connaissent et qui travaillent ensemble et qui ont permis de faire en sorte que ce centre de vaccination fonctionne de façon très
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très fluide et je pense que c'est un des atouts pour les élus d'avoir un CLS comme outil de dialogue avec les associations avec tous les acteurs de
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santé et c'est vraiment quelque chose que nous partageons au niveau national lorsqu'on discute entre membres de SVT on se rend compte que vraiment c'est un
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outil c'est pas le seul outil mais c'est un des outils les plus performants pour avoir une politique de santé au niveau local alors après il y a d'autres d'autres moyens c'est par exemple la
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signature de charte vous savez qu'il y a un certain nombre de charte de le Programme National Nutrition ville perturbateurs endocriniens etc etc qui permettent aussi de construire une
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politique locale de santé en tout cas moi je vous remercie beaucoup de votre initiative sur les collectivités locales et la santé parce que c'est vraiment quelque chose qui est au cœur de notre
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association pour lequel nous battons bec et ongles pour faire reconnaître ceci ça vient petit à petit parce qu'on se rend compte qu'il y a de plus en plus de villes ou de PCI de d'agglomération qui
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se réunissent évidemment la taille nécessite des regroupements parce qu'une il faut un certain nombre de moyens je pense que sans un service de santé on n'arrive pas à faire des choses
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comment souhaiterait et je peux vous dire à Albi ils sont trois plus ou moins on galère parce qu'on n'est pas beaucoup mais je pense que c'est un bon embryon et puis après je pense que ça va se
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développer dans les dans les années à venir voilà merci en tout cas pour votre initiative qui est vraiment que j'apprécie beaucoup merci beaucoup d'expérience également et
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pour et pour votre retour sur sur ce webinaire alors c'est vrai que la crise sanitaire a aussi fait bouger les choses au sein de certaines collectivités puisqu'on a on a bien vu pendant cette crise sanitaire que
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agir sur la santé impliquée d'agir au plus près des habitants et de tenir compte de leur réalité de vie et leur environnement de vie donc on a on a on a été confronté à des écueils dans la
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gestion de cette crise sanitaire au tout début parce qu'on a justement pas tenu compte de des inégalités de santé auxquels étaient confrontée les publics et de la place des collectivités qui a
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été insuffisamment en tout cas insuffisamment pris dans le compte donc c'est webinaire s'inscrivent aussi dans ce constat là oui alors il se trouve que justement les les coordinateurs des CLSM
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on rédigé un papier à ce sujet là qu'on pourrait vous trouver donc à l'initiative du Centre national de ressources d'appui des CLSM pour justement montrer
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les compétences en fait de ce type de requises pour ce type de poste qui sont quand même des compétences multiples voilà c'est c'est ça demande des compétences
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multiples de coordination d'animation de gestion de projet etc de diplomatie aussi puisqu'il faut on est en interface en fait de multiples
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acteurs partenaires etc c'est un vrai sujet aujourd'hui aussi ce type de poste qui reste encore précaire pour le type du coup de compétences qui
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sont exigées pour assurer la meilleure efficacité possible au projet donc il faudra arriver à vous retrouver
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ce je sais pas si Gaël qui est en ligne peut arriver à retrouver ce papier dont j'ai plus le titre en tête qui a été qui est sorti voilà
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merci à vous merci et on vous l'enverra sinon après le après le voyage vous savez mon mail j'en profite j'ai glissé dans le chat
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l'article dont tu parlais sur la mission de coordination du conseil local en santé mentale voilà donc ça c'est pour le CLSM après d'autre part pour la coordination du contrat local de santé
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vous trouverez dans la bibliographie qui a réalisé le Christ le lien vers le référentiel Île-de-France sur les contrats locaux de santé et dans ce référentiel qui nous sert aussi beaucoup
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de base on va dire à les respects il y a toute une partie qui porte sur la coordination du contrat local de santé il me semble même si j'ai pas de bêtises qu'il y a une fiche
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comme on appelle ça une fiche de recrutement une sorte type pour pour le coordonnateur du contrat local de santé
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[Musique] j'ai travaillé avec ça on avait commencé justement un projet de compétence psychosociale et j'ai vécu quelques désillusions et pourtant on est vraiment dans l'éducation beaucoup de choses se jouent
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à l'école c'est un lieu où on peut rencontrer du coup les et les parents et les enfants dès le plus jeune âge mais oui effectivement penser à associer autant qu'on le peut l'éducation au
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niveau de l'éducation nationale ceux qui ont déjà travaillé comme ça inspecteur alors déjà il y a les infirmières voilà les infirmières scolaires voilà
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et puis après les là je peut-être que quelqu'un peut-être que des participants qui ont l'habitude seront mieux vous orienter c'est au niveau de la collectivité faut voir quel est le enfin ça peut être le
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chef d'établissement aussi peut-être moi au niveau du CLS rectorat enfin je vous avoue que c'est des choses à réfléchir en tout cas voilà je crois que nous arrivons à la
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fin de ce dernier webinaire donc on vous remercie de votre fidélité tout au long de ces webinaires pour certains d'entre vous n'hésitez pas à
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revenir vers nous si vous avez des questions précises ou des interrogations et en tout cas à revenir vers nous et vers l'ARS si vous souhaitez vous vous engagez dans un voilà dans un projet de
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santé type CLS CLSM et et à nous poser toutes les questions que vous jugerez utile à y avoir approché de votre codex également on vous remercie on mettra en ligne cette intervention à
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ce ce webinaire qui sera également monté pour une mise en ligne ainsi que les présentations très bonne journée à tous et à bientôt au revoir
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[Musique]
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