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alors bonjour alors je me présente Robert pausé je suis nouvellement professeur à l'Université de Sherbrooke au département de piscicole éducation la capsule vidéo vise à présenter une carte conceptuelle sur le trouble des
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conduites les conduites sociales et la délinquance chez les adolescents donc ça porte spécifiquement sur les adolescents quand on parle de troubles de conduite on aurait faire pas nécessairement à l'alinéa en protection de la jeunesse
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sur troupe de comportement sévère dans cette dans ce dans cette alinéa tour le comportement s'évaille plusieurs formes de troubles qui sont pas nécessairement spécifiques autour des conduites alors
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compte tenu de l'état de la connaissance la littérature nous avons choisi nous de cibler ou de construire les quatre conceptuels en fonction de problématique spécifique qui concerne ses enfants là
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qui sont retenus en protection jeunesse pour trouble de comportement sévère donc la première carte qu'on a construit c'est une carte qui concerne les troubles de conduite chez des adolescents puisque votre proportion des
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jeunes des servis en protection de jeunesse présente des troubles de conduite spécifiquement ou des conduites antisociales sévères alors pour compléter ce cas conceptuel là sur les tombes de conduite on est en train aussi
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de préparer une autre carte conception actuelle sur le trouble oppositionnel sévère chez les enfants 6-11 puisque plusieurs enfants qui sont référés pour troubles de comportement sévère sont des
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enfants qui présentent un trouble positionnel alors il est important de distinguer ces troubles-là puisqu'ils réfèrent des littérature différentes et à des modèles explicatifs différents aussi donc c'est important de traiter
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ces problèmes l'autre façon séparée alors avant de présenter la carte conceptuelle je vais rappeler un certain nombre d'informations d'éléments d'information concernant la construction d'une carte conceptuelle alors rappelez
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d'abord qu'une carte conceptuelle c'est une représentation graphique de l'ensemble des connaissances que l'on a sur une problématique les connaissances concernant spécifiquement les facteurs de risque et les facteurs de protection
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autour d'une problématique spécifique donc une carte conceptuelle c'est toujours le résultat de neuroscension décrits systématique sur la problématique et c'est sur la base de
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cette recension des écrits sur les facteurs de risque facteur de protection que nous construisons les cartes conceptuelles essentiellement une carte conceptuelle la première fonction de la carte
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conceptuelle c'est bien sûr de de guider le professionnel lors de l'évaluation d'une situation clinique où l'évaluation d'un signalement la carte conceptuelle au fond que ça propose un certain nombre de dimensions qu'un intervenant de vrai
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théoriquement documenté avant de conclure de se faire une hypothèse sur la problématique qui lui est présentée donc nous nous suggérons que l'ensemble des facteurs de risque qui sont
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identifiés dans les quatre conceptuels l'ensemble des facteurs de protection ça soit documenté lors de l'évaluation avant de porter un jugement définitif sur la situation le danger c'est que si on fait une évaluation partielle du
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problème il y a souvent des dimensions qui vont nous échapper qui pourraient avoir une influence importante sur l'étiologie de cette problématique là ou même le maintien de cette problématique là donc la carte conceptuelle c'est
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d'abord et avant tout un outil pour guider l'intervenant dans sa dans sa fonction d'évaluateur dans une situation clinique une fois que l'évaluation était complétée sur la base de la carte conceptuelle l'intervenant est en mesure
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ensuite de prendre une décision concernant est-ce que je suis dans une situation où l'enfant il y a le développement de l'enfant sa sécurité est-ce que ces éléments-là sont compromis ou pas alors donc c'est sûr que c'est une aide à la décision
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concernant l'orientation à donner face aux problèmes de l'enfant dans la casse conception vous allez voir aussi à la fin que il y a tout l'ensemble des interventions qui sont proposées
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les meilleures interventions proposées par rapport à la problématique donc ici la problématique des troubles est conduite alors normalement à la fin quand l'intervenant faite son évaluation il y a des idées de retenir de
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signalement pour intervention il y a aussi toute une série d'indications concernant l'intervention et tout ça peut l'aider aussi à préparer son plan d'intervention pour la suite des événements
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une carte conceptuelle c'est aussi un outil pour aider l'intervenant à communiquer sa vision du problème soit son réviseur soit éventuellement à d'autres intervenants avec lesquels ils
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travaillent soit éventuellement aussi à la famille aux jeunes avec qui travaillent donc la carte conceptuelle permet à l'Internet de représenter de montrer graphiquement qu'est-ce qui ressort comme élément déterminant dans
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la problématique et ce qui permet aussi de justifier l'orientation qu'on va prendre dans la situation clinique ça peut permettre aussi à la famille de contribuer à la co-construction du plan d'intervention si la famille est
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comprend bien les éléments d'évaluation qui ont été retenus ça va permettre à la famille aussi de saisir un peu plus aussi de quel côté on doit travailler pour essayer de régler le problème pour
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lequel la famille consulte pour lequel la famille a été pris en charge en protection de jeunesse donc c'est un outil de co-construction de sens et une co-construction de plan d'intervention
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pour l'intervenant la construction de la carte conceptuelle s'appuie s'appuie sur le modèle écologique de brandfun Brenner alors ce que vous avez à l'écran donc c'est une
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représentation graphique de ce que le modèle de Brunson Polona nous propose de d'évaluer lorsqu'on évalue une situation clinique alors le Brantano Bernard nous dit ben voilà différentes couches systémiques différentes catégories de
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facteurs de protection facteurs de risque qu'il faut prendre en compte lors de l'évaluation d'une situation clinique donc les différents niveaux systémiques qui devraient être impliqués dans l'évaluation ce sont des éléments de l'ont au système c'est à dire les
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caractéristiques de l'enfant ou de l'adolescent le micro-système c'est son environnement immédiat sa famille son quartier ses amis le museau système c'est les relations entre les éléments du microsystème donc la relation par
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exemple entre la famille et l'école ou la relation éventuellement entre la famille nucléaire et la famille étendue sont des éléments qui peuvent avoir une influence plus ou moins en direct sur le
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développement de l'enfant il y a des éléments de l'exosystème l'exosystème c'est on pourrait dire ici c'est le micro-système du parent c'est ce sont les conditions les facteurs au fond de soutien ou les
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facteurs de risque auxquels le parent peut confronté soit au plan du travail le stress au travail ou des conditions socio-économiques difficiles ou un manque de soutien social du parent ce sont des éléments qui appartiennent aux
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parents mais qui peuvent avoir une influence sur le développement de l'enfant par l'intermédiaire par exemple des pratiques éducatives que le parent pourrait avoir sur l'enfant et le dernier élément en bleu c'est le
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macrosystème le macrosystème c'est le système des valeurs des idéologies sociales donc quelles sont les valeurs adoptées par la famille la culture aussi de la famille si on a fait une famille
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par exemple en tous les conduites on a parfois des familles qui viennent de milieu criminogènes mais c'est sûr qu'il y a des valeurs particulières qui sont calculer dans ce milieu-là qui vont avoir une influence bien sûr sur les comportements adoptés
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par l'adolescent donc le macrosystème c'est le système des idéologies des valeurs auxquelles la famille adhère et le dernier dernier micro-système le dernier niveau système c'est le chrono
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système c'est le système des événements c'est le système de l'histoire de vie si on veut de l'enfant les événements auxquels il a été confrontés des transitions auxquelles lui ont été confrontés éventuellement des tensions
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qu'elle sa propre famille a été confrontée donc essentiellement nous on se sert de ce modèle là pour classifier les facteurs de risque les facteurs de protection qu'on a identifié dans la littérature et donc on va regrouper ces
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facteurs de risque en fonction de différents niveaux différents niveaux systémiques et c'est sur la base de ça ensuite qu'on va construire la carte conceptuelle pour l'explication du problème sur lequel on porte notre attention
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une fois que la carte conceptuelle a été construite généralement pour valider cette carte conceptuelle on la présente à des chercheurs spécialisés dans le domaine qui eux nous font des commentaires
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regardent un peu l'altération qu'on a consulté peuvent nous suggérer peut-être de nouveaux écrits de nouvelles variables à prendre à considération donc ils font une correction de la carte conceptuelle et nous ensuite on refait
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la carte conceptuelle et on le retourne à 4 conceptuel pour vérifier si effectivement ça correspond alors commentaire une fois que cette étape là est franchie ensuite on présente la 4 conceptuelle à des intervenants qui eux
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nous disent voilà comment ils perçoivent ce problème là comment il travaille dans ce type de problème là pour nous guider dans la manière d'organiser la carte conceptuelle donc on se crée on va
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parfois changer un peu la manière de représenter la connaissance sur la base des de la manière dont les apprenants aborde le problème dans leur travail clinique la dernière étape c'est qu'on demande à
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déconseiller pédagogiques à l'université de regarder l'ensemble de l'oeuvre si on veut et là il nous suggère un certain nombre de façons de présenter la carte conceptuelle pour que ce soit le plus
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pédagogique possible le plus facile pour soutenir l'apprentissage des intervenants alors peut-être avant de vous présenter directement la carte conceptuelle c'est important de souligner les gens qui ont contribué à la création de cette carte là donc il y
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a particulièrement et à Geneviève la montre qui a contribué et il y a aussi Caroline Dubois qui a été extrêmement active dans la recension des écrits et le contribué aussi à la création de la
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carte conception donc dans la première version de la carte conceptuelle la carte conceptuelle en troubles de conduite comprend 6 images différentes et les images correspondent à des
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questions que l'intervenant devrait éventuellement se poser lorsqu'il procède à l'évaluation de la situation clinique donc vous allez voir au fil de la présentation les différentes questions auxquelles l'intervenant
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devrait répondre pour en arriver à la fin à se faire une tête sur la situation clinique quel jugement est votre tirer de cette à partir de cette évaluation quel jugement il va tirer sur la situation clinique donc nous ce qu'on
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suggère c'est que la première question quand un intervenant devrait se poser c'est d'abord de d'identifier de quel type de trouble il s'agit est-ce qu'on a à faire un trouble de conduite précoce
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ou avons-nous à faire un trouble de conduite limité à l'adolescence alors ça c'est la première question cette question là elle est assez fondamentale puisque le devenir des
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enfants et Paul même je dirais le parcours au développemental des enfants seraient pas le même dépendamment si j'ai à faire un enfant qui a un tour des conduite précoce ou limité à l'adolescence généralement le trouble est conduite qui
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est limité à l'adolescence c'est généralement une adolescent qui a pas connu une histoire particulièrement difficile au moment de son enfance il arrive à l'adolescence il est en transition à l'âge à l'adolescence et là c'est plutôt lié à
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son insertion dans des groupes de pairs un peu marginaux et là il va tenter au fond de de s'autonomiser de différencier de sa famille en adoptant des conduites antisociales particulières alors c'est
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c'est des troubles de conduite limitée à l'adolescence c'est davantage caractérisé par l'affiliation à des pères des viandes généralement ces jeunes loches pas nécessairement des jeunes les plus violents ou les plus agressifs ils ont
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pas nécessairement de troubles neuropsychologiques particuliers et ils sont au moins susceptibles comme des enfants qui ont des troubles des congés de précautions moins susceptibles de voir vécu dans des milieux familiaux
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particulièrement adverse alors ce sont des je laisse une délinquance assez qui peut être assez fréquente qui a tendance à on voit dans la littérature que il y a un pic vers 16
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ans ces gens-là on voit qu'il y a une augmentation des conduits sociales jusqu'à 16 ans et progressivement il y a une régression c'est quand le social là à partir de l'âge de 16 ans jusqu'à l'âge de 18 ans généralement alors je 18
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ans les troubles sont relativement disparus ce qui ressort ou ce qui peut rester comme difficulté chez ses adolescents là rendus à l'âge de 18 ans c'est l'adolescents là vont souvent
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avoir une problématique de consommation de drogue ou d'alcool et bien que avec le temps les conducteurs sociales vont peut-être diminuer même rendu à l'âge
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adulte ce qui peut rester ce sont des troubles de consommation qui peut qui peuvent perdurer dans le temps alors donc le pronostic pour un jeune qui a des troubles est conduite limitant l'adolescence le pronostic est
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généralement beaucoup plus favorable que le jeune pour qui des troubles de conduite ont commencé de façon précoce alors généralement donc si on parle des troubles et conduite débutant dans l'enfance qu'on appelle les troubles et
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conduite précoce pour qu'on dit ce que il s'agit d'un trouble de conduite précoce il faut qu'il y ait un premier critère diagnostic de trouver conduite avant l'âge de 10 ans généralement le portrait clinique des enfants qui ont des taux de conduite
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précoce clinique beaucoup plus sévère si vous regardez donc dans cette figure là vous allez voir donc il y a beaucoup beaucoup de facteurs de risque associés à aux troubles des conduites précoces
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donc on voit que ce sont ces généralement des enfants qui ont des comportements plus sévères plus chroniques plus agressif et ont souvent une historique d'agression physique envers les autres
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ils ont souvent et on se voit présenter un trouble oppositionnel au moment au cours de leur enfance ce sont des enfants qui sont plus susceptibles aussi de présenter des déficites neuropsychologiques un faible QI sont
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plus suscepts susceptibles de présenter un TDAH avec impulsivité ils ont été souvent confrontés des facteurs de risque familiaux et environnementaux extrêmement défavorable avec des parents qui avaient aussi des
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conditions personnelles plutôt défavorables alors on voit alors souvent le cours du jeûne qui ont des taux des conduites précoces c'est souvent un jeune qui en bas âge a été confrontés à des situations de maltraitances abus
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physiques de négligence qui déjà part avec un je dirais un certain nombre de certains nombres de vulnérabilités personnelles vont vivre des transitions à l'école qui sont difficiles vont avoir de la difficulté à s'intégrer et très
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rapidement il va commencer souvent par des troubles oppositionnels pour progressivement s'orienter vers des troubles de conduite plus sévères donc on voit ici que le pronostic est beaucoup moins favorable et on sait
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qu'un fort proportion autour de 50% de ses enfants là vont poursuivre leur conduite antitocial plus tard dans à l'âge adulte donc le pronostic ici est beaucoup plus
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défavorable et la sévérité du profil clinique est beaucoup plus importante puisque ce sont des enfants qui présentent plusieurs difficultés à plusieurs niveaux donc première étape on doit déterminer est-ce que j'ai à faire a donc un taux
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de conduite limitant dans le dessin ou est-ce que je vais faire un tour de conduite caractérisés par une apparition précoce deuxième élément on doit se poser la question quel est le niveau de sévérité des troubles conducteurs 5 on
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parle de trois niveaux de civilité léger quand le jeune présente des trois critères diagnostics nécessaires pour présenter un diagnostic de trouble de conduite et ce sont pas les critères
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diagnostics les plus sévères on a l'autre extrémité les enfants qui ont un trouble de conduite sévère donc ce sont souvent des enfants qui vont des jeunes qui vont avoir qui vont présenter plusieurs critères de conduite et que ce
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sont des critères des conteurs qui sont aussi sévères au plan de l'agression à l'égard des autres et on va parler de troubles des conduites moyen bon quand on le nom l'enfant est confronté à un
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homme moyen de l'État diagnostic donc ça reste pas toujours facile à établir une chose est importante aussi c'est qu'on a tendance à penser que les troubles des conduites ça concerne uniquement les garçons mais on se rend
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compte que ça concerne aussi les filles et la manière dont les troubles des conduites vont s'exprimer vont varier en fonction du sexe de du jeûne donc les garçons auront généralement des troubles
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des conduites qui se caractérisent davantage par de la girecte l'agression des bagarres du mentalisme donc des agressions physiques tandis que les filles les troubles conduits chez
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les filles vont être plutôt caractérisés par une agression indirecte des agressions relationnelles il va y avoir parfois des agressions physiques de l'intimidation sociale consommation drogue des feux de la maison
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des formes simulées de vol des relations sexuelles non protégées donc c'est beaucoup plus c'est moins c'est moins caractéristique des garçons c'est beaucoup plus indirect mais ça reste quand même que les jeunes filles qui
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présentent des troubles de conduite ont aussi des profils cliniques souvent sévères bien que on observe dans littérature les troubles les conduites apparaissent souvent plus tard chez les jeunes filles donc on aurait tendance à dire c'est donc des troubles de conduite
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limitables à l'adolescence sauf que plusieurs de ces jeunes filles-là ont des une histoire très très semblables à l'histoire de l'enfant qui a un trouble de conduite précoce on
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observe de façon générale qu'une jeune fille qui a un trouble est conduite et un garçon qui est un trouble de conduite les facteurs de risque sont sensiblement les mêmes peu importe le sexe du jeune mais il faut faire attention chez les
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jeunes filles que le trouble des vont être peut-être moins évident mais il peut être aussi sévère sinon plus sévère parfois des jeunes filles qui peuvent avoir des conduites d'agression indirectes ou des conduites qui sont
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parfois néfastes pour très néfastes pour leur environnement donc voilà la première étape donc l'intervenance d'abord se faire d'une tête sur cet élément là puisque ensuite ça va déterminer beaucoup la suite de son
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évaluation la deuxième chose que l'intervenant doit se poser comme question mais mais quels sont les différents facteurs de risque personnel du jeûne qui sont associés aux troupes des conduites alors il y a aussi dans la
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réalité de ces jeunes parfois certains facteurs aggravants qui peuvent augmenter la probabilité de présenter des tours de conduire donc on voit dans cette image là donc les vulnérabilités personnelles de l'enfant sont de
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différentes catégories si on veut alors on observe dans la littérature qui a plusieurs vulnérabilités biologiques et une neurobiologique qui sont associés à la présence de troubles des conduites donc on voit ici
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toute une série de facteurs reconnus dans littérature donc une certaine rigidité cognitive une puberté précoce chez les jeunes filles c'est à ça augmente la probabilité de conduire des
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déficits dans des fonctions exécutives il y a beaucoup littérature sur cette question-là d'une faible activité sur le plat hormonal qui va avoir un impact sur la stabilité de l'humeur souvent on va
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observer un faible QI chez ces jeunes-là la présence de TDAH et aussi une grande impulsivité alors donc ce sont des jeunes qui ont souvent une grande vulnérabilité au plan neurobiologique qui confronté à des réalités externes
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défavorables bon augmente la probabilité qu'il présente un trouble de conduite ces jeunes-là sont aussi confrontés à un certain nombre de vulnérabilités psychologique possible alors donc on
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observe dans la littérature faible estime de soi présence de troubles intériorisés chez ces jeunes souvent on va être plus attentif surtout l'extériorisé mais chez ces gens-là dans les évaluations qu'on fait on observe que souvent plusieurs troubles
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intériorisés donc dépression idéations suicidaires pessimistes parfois chez ces gens-là bien sûr que tous les conduites est souvent associé à des échecs scolaires ces jeunes-là qui ont souvent vécu des
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abus physiques de la maltraitance pendant leur enfance peuvent avoir aussi une façon biaisée d'entrevoir les relations sociales avec les autres et ont souvent dans leur histoire développée un trouble d'attachement des
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organisés un certain nombre de jeunes vont développer des traitschopathiques on rentre dans des situations beaucoup plus sévères chez les jeunes filles on observe souvent une sexualité à risque et chez plusieurs jeunes des problèmes
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de régulation émotionnelle donc on voit que plusieurs difficultés possibles pouvant être présentées par ces jeunes là au plan personnel il y a des éléments temporairementaux qu'on observe chez ces gens-là donc deux
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caractéristiques du tempérament qui peuvent parfois contribuer ou être associés à la présence de tous les conduites donc aux plantes temporaire le jeûne qui est souvent à la recherche de nouveautés qui va prendre des risques plus facilement que d'autres et l'enfant
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qui était l'enfance qui est conseillé comme un enfant qui a eu un tempérament difficile ton enfant qui est facilement irritable qui s'adapte pas facilement que des habitudes irrégulières de vie alors donc c'est un enfant qui déjà au
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départ a pu présenter certaines difficultés d'adaptation pour le parent dans l'éducation qu'il a eu à l'égard de cet enfant-là donc souvent des éléments temporairementaux peuvent préparer d'une certaine façon cette présence là de tour
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des conduite on voit que chez le jeune il y a plusieurs événements de vie qui peuvent avoir contribué à l'apparition de conduite antisociales ou d'autres et conduite donc les jeunes qui ont subi de
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la maltraitance avec des gens des abus physiques ou sexuels sont plus risque effectivement de présenter des tombes des conduites le fait d'avoir vécu du rejet de la part des pères donc les enfants qui sont marginalisés sont plus
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à risque de s'insérer dans des groupes de pairs marginaux et effectivement de développer des conduits antisociales le fait d'avoir été confronté à de la violence dans la communauté ou à la télévision des séparations ou des changements dans
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la figure d'attachement donc une instabilité familiale peut contribuer l'apparition de ces troubles-là l'exposition prénatale au tabac à l'alcool ou au drogue du parent donc ça peut faire en sorte que l'enfant à
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présente dès sa naissance un certain nombre de vulnérabilités au plan neurobiologique et une instabilité dans la composition de la famille et les nombreux déménagement sont souvent associés à des difficultés de continuité
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relationnelle pour le jeûne et des difficultés éventuellement d'insertion sociale qui augmente le risque le jeune sincère dans un groupe de père marginaux et présentent des tombes de conduite si on revient à l'image précédente les
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jeunes qui ont des troubles et concepts précoces et risques effectivement de présenter plusieurs de ces facteurs de risque là par rapport à un jeune qui a des troubles et conduite limite à l'adolescence ces jeunes là présentent
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souvent très peu de facteurs de risque au plan personnel parmi les autres facteurs de risque associés à l'apparition de troubles des conduites il y a bien sûr la présence de troubles positionnels au cours de l'enfance le trouble oppositionnel c'est
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un facteur prédisposant chez les garçons pour un trouble et conduite au moment de l'adolescence il y a deux autres facteurs qui sont des facteurs d'aggravants pour la présence de troubéconduite d'abord le fait donc de
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débuter précocement des conducteurs sociales c'est un facteur qui aggrave on le vu tantôt pour les taux de conduite précoce et l'exposition précoce à un cumul de conditions familiales adverse
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ce sont des facteurs qui augmentent la civilité si on veut du top des conduites chez les adolescents il faut pas négliger le fait aussi que le trouble de conduite est souvent associé à une consommation d'alcool et de drogues on
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dit souvent que c'est même un trouble concubitant du trouble et conduite et à votre droite ici vous avez donc toute une série possible de conséquences liées à la présence de troubles de conduite chez un adolescent donc bon ce sont des
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jeunes qui sont plus à risque l'intervenant donc à établi son diagnostic et déterminer s'il y avait affaire un trouble de conduite limitantes d'adolescence un trouble précoce il a fait le tour des vulnérabilités personnelles de l'enfant
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pour voir quels sont les facteurs qui ont pu contribuer l'émergence de ce problème-là dans la vie de l'enfant la troisième question c'est qui va se poser la question sur maintenant quelles sont les facteurs de risque familiaux et environnementaux
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auxquels le jeune est confronté qui aurait pu aussi contribuer à l'apparition et parfois au maintien de ce problème particulier là alors donc on voit ici dans cette image
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là donc plusieurs éléments d'environnement familiaux qui peuvent être défavorables pour l'enfant et il y a aussi des éléments qui appartiennent au fait d'appartenir à un groupe de père
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de bien et il y a des éléments quelques facteurs de risque qui appartiennent au milieu scolaire possiblement si on regarde du point de vue de la famille la première chose un des
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facteurs qui peut contribuer l'apparition de troubles de conduite chez un adolescent chez bien sûr il y a des vulnérabilités chez les parents alors donc on observe chez ses parents là donc certains facteurs de risque
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possible notamment la présence de conduite antisociales ou le fait que le parent a vécu déjà une incarcération des problèmes de consommation de drogue ou d'alcool chez les parents des problèmes de santé mentale ce qui est nommé
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souvent c'est la dépression chez la mère un faible niveau scolarité des parents et un faible QI chez le parent ce sont des facteurs de vulnérabilités par an qui augmentent la probabilité de présence de troubles
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de conduite chez l'adolescent ensuite on a ici une série de facteurs de risque liés au fonctionnement conjugal et familial donc dans les vulnérabilités conjugales qu'on observe c'est que le
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fait que le jeune a été exposé à de la violence conjugale qu'il y ait beaucoup de conflits parentaux et que la qualité de la relation conjugale soit défavorable ce sont des facteurs de risque qui peuvent affecter l'adaptation personnelle de l'enfant et
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éventuellement favoriser l'apparition de troubles de conduite il y a aussi au plan familial un certain nombre de facteurs possibles le facteur de risque possible donc le fait que l'enfant était confronté à des
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séparations vécues dans une famille monoparentale la présence de constitutions dans la fratrie augmenterait aussi la probabilité de tomber de chez l'adolescent des conflits familiaux une dynamique coercitive de
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violence un peu dans la famille ce qui est noté fréquemment c'est la faible cohésion familiale le faible engagement relationnel entre les membres de la famille et le fait d'appartenir à une minorité ethnique pourrait augmenter la
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probabilité que l'enfant présente des consultants sociales mais dans les éléments qui sont souvent les plus fortement associés à la présence de conduite antisocial chez les enfants ce sont les pratiques éducatives des
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parents et la qualité des relations par enfant ce sont donc ces facteurs-là qui seraient les plus déterminants dans l'apparition du trouble des conduites alors dans les pratiques éducatives lacunaires on observe un style parental
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autoritaire une discipline sévère et punitive une pratique disciplinaire inconsistante et une supervision parentale lacunaire et au plan de la qualité des relations par enfant on observe un manque de chaleur le rejet
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parental est un faible engagement parental dans la littérature il y a des maternelles qui ont été faites notamment la méthanyse de Lover qui monte essentiellement que le facteur le plus déterminant dans l'apparition de
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troubles et conduite chez les enfants ou quand son environnement c'est la faible qualité relationnelle de l'enfant avec son parent le manque de chaleur de pas du parent le manque d'engagement le
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manque de d'intérêt du parent des gants de l'enfant serait un facteur de risque assez déterminant pour l'apparition des comptes sociales chez Virgin donc bien sûr que dans le traitement de ces troubles-là cet élément-là risque d'être
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un élément central dans l'intervention il y a bien sûr d'autres facteurs de risque qui augmentent bien sûr qu'un jeune qui s'est affilié à un groupe de père déviant augmente bien sûr la
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probabilité de présenter des conduits anti social et le fait de vivre dans un milieu scolaire défavorable où il y a un taux élevide délinquance il y a présence de conflits sévère important entre les élèves et les
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professeurs et des règlements consistants en milieu scolaire sont des milieux qui pourraient constituer des milieux défavorables pour l'apparition de troubles conduite chez les adolescents
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dernier élément important ici il y a des il y a bien sûr des conditions défavorables donc souvent au plan de l'environnement on observe souvent que les jeunes qui présentent des troubles de conduite proviennent de
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milieux plus pauvres ou les parents ont moins de ressources économiques et ces jeunes-là proviennent souvent de voisinage et favorables donc ou dans des voisinages où il y a plus grande pauvreté plus grande délinquance plus
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grande violence ça augmente sa probabilité que le jeûne présente des troubles des contenus alors l'intervenant fait son évaluation il y a documenter l'ensemble de ces différents facteurs de risque là et la dernière
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étape consiste pour lui à faire son bilan de son évaluation et à identifier l'ensemble des facteurs de risque et éventuellement les facteurs de protection qui a plus documenter lorsque
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fait l'évaluation de la situation donc ce tableau là ici sert à intervenant à faire son son bilan alors ici dans votre dans la figure de gauche il doit commencer par déterminer le type le
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sous-type de toutes les conduites auxquelles les confronté donc limitant l'adolescence ou précoces le niveau de sévérité ne se trouve des conduites là et le type de conduite adopté par l'adolescent donc est-ce qu'il y a des
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agressions relationnelles agressions physiques du ventes consommation vol fut donc ce sont des éléments qui va devoir prendre en conservation dans son évaluation de départ ensuite il va faire le bilan donc on a vu tantôt dans la cas
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conceptuel que beaucoup de facteurs de risque personnels du jeûne il y a aussi un certain nombre de facteurs de protection qui concernent ce jeune là donc l'intervenant devrait faire le tour de ces différents variables ces
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différents facteurs-là et encercler les facteurs de protection et les facteurs de risque correspondent aux résultats de son évaluation concernant le jeûne donc ici on reprend dans cette carte là essentiellement l'ensemble des facteurs
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de risque et de protection qui ont été documentés la même chose du point de vue des parents donc quels sont les facteurs de risque liés aux parents ou à la vie conjugale des parents et au vulnérabilité
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familiales quelles sont ces facteurs de risque là et éventuellement quelles sont aussi les facteurs de protection associés à ce trouble de conduite là et en dernier lieu on a bien sûr les pratiques éducatives et la qualité des
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relations par enfant quels sont les facteurs de risque facteurs de protection associés à cette dimension là une chose est certaine c'est que si vous évaluez un jeune qui présente des troubles de conduite limite à
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l'adolescence vous risquez d'avoir relativement peu de facteurs de risque et vous allez avoir passablement de facteurs de protection chez ce jeune là comparativement aux jeunes qui présentent des troubles des conduites
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précoces il risque d'y avoir très peu de facteurs de protection et un nombre assez important de facteurs de risque donc ce que ça dit au final c'est que effectivement l'enfant qui présente des troubles de conduite précoce c'est un
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enfant qui présente un profil clinique beaucoup plus sévère puisqu'il est confronté à un cumul de facteurs de risque personnel et familiaux sur la base de son bilan il va donc déterminer
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à la fin est-ce que je retiens ce signalement là est-ce que je je maintiens signalement là pour une intervention possible en application des mesures donc c'est à partir de ce bilan là qu'il va prendre cette décision là
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si la décision elle est favorable à ce moment-là il va devoir tenter d'identifier un certain nombre de pistes d'intervention de recommander en tout cas des interventions concernant ce
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jeune homme alors est-ce que vous avez à la dernière image ici c'est en fait l'état de la littérature concernant les meilleurs interventions à propos des troubles de conduite des conduite sociale chez les adolescents
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alors essentiellement il y a des grands principes dans l'intervention au précédentes bien sûr ce qui est recommandé dans littérature c'est qu'il faut toujours faire une évaluation exhaustive des besoins de jeunes et de sa famille c'est sûr que si
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l'intervenant a suivi la carte conceptuelle il y a bien sûr fait une évaluation exhaustive on dit que l'intervention elle devrait souvent être multi disciplinaire puisque on voit que plusieurs dimensions il y a des
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dimensions familiales il y a des dimensions personnelles il y a des dimensions sociales qui doivent qui doivent être prises en conservation donc un seul intervenant plus difficilement prendre à lui seul la possibilité de l'intervention il doit
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souvent partager cette intervention là avec d'autres disciplines que la sienne et généralement les interventions doivent s'appuyer sur différentes méthodes puisque plusieurs facteurs de risque présents il y a différentes
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approches qu'on devra aussi privilégier ce qu'on dit dans les composantes du traitement ce qu'on dit d'abord les jeunes faisant des troubles des conduites doivent être considérés comme ayant un trouble chronique particulièrement chez les jeunes qui faisant des troubles de conduite
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précoces donc c'est pas un trouble facile c'est un trouble qui va durer dans le temps et qui va demander une intervention aussi à long terme et c'est souvent des situations cliniques qui vont cesser dans le temps les gens vont
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abandonner très souvent l'intervention donc ce sont des situations cliniques qui sont loin d'être faciles à gérer on dit que les le fait que la famille que toute la famille collabore au traitement augmente le succès de l'intervention il
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faut bien sûr on voit que plusieurs facteurs de risque personnels de l'enfant il faut que l'intervention soit aussi orientée en fonction des différents symptômes présentés par le jeûne par exemple ne pas négliger le
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fait que le jeune pourrait présenter des troubles de consommation ou le jeune pourrait présenter des troubles intériorisés donc ce sont des éléments qu'il faut prendre en conservation dans le traitement individuel de l'enfant on dit que les traitements offerts dans la
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communauté donnent de meilleurs résultats et c'est les programmes qui comprennent plusieurs composantes qui vont donner aussi de meilleurs résultats
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et ce qu'on dit à propos de la compliance au traitement c'est que souvent dans ces familles ou dans ces situations cliniques là il y a un taux d'abandon important qui fait que bon le taux de succès est pas toujours élevé
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dans ce type d'intervention là alors ça demande un investissement et ça demande un engagement important de l'intervenant et aussi de la famille Jones si on veut arriver à un succès important dans le domaine
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alors ici dans la colonne de droite vous avez toute une série d'interventions qui sont recommandées dans la littérature donc auprès des enfants de la famille des parents et éventuellement auprès de famille d'accueil pour soutenir le
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développement de l'enfant dans les interventions reconnues auprès de l'enfant les approches qu'au niveau comportementales beaucoup lié à la lecture des relations sociales toute la question des distorsions qu'on
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utilise concernant la lecture des relations la question des commissions autour de l'agressivité du jeûne sont des éléments importants à considérer dans le traitement de ces jeunes là auprès de la
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famille on sait qu'il est très important on l'a vu dans des facteurs de risque il faut bien sûr travailler sur l'amélioration la qualité des relations par enfant la qualité des pratiques éducatives ça c'est sûr qu'il y a un
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élément déterminant à ce niveau là parfois il faut apporter du soutien aux parents notamment toute la question donc si on veut améliorer des pratiques éducatives des parents il faut parfois améliorer ici la relation conjugale ou
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en tout cas la relation que les parents entretiennent entre eux concernant la gestion des pratiques éducatives parfois il faut commencer par ces éléments-là avant de travailler plus spécifiquement sur les pratiques éducatives des parents
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dans les traitements qui sont reconnus comme ayant les meilleurs résultats les traitements de groupe de parents et de groupes d'adolescents seraient les traitements les plus dans les traitements les plus favorables donc et
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ce sont des groupes qui durent plusieurs semaines dans il y a des auteurs dans le domaine notamment casinine qui recommande ce type de programme d'intervention là et on dit que ça peut durer 40-50 rencontres avant qu'on ait des
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résultats positifs alors donc c'est un investissement important du palace sur une assez longue période pour qu'effectivement on obtienne des résultats importants parmi les traitements qui sont reconnus dans la
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littérature comme ayant les meilleurs succès tout comme les groupes de parents c'est l'approche multistémique de Engeler c'est une approche multidéterminée donc c'est une approche centrée d'abord c'est une approche qui
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se déroule dans la communauté de du jeûne qui implique les parents qui impliquent la famille qui impliquent le jeune l'école le réseau d'amis et donc l'intervenant travail avec l'ensemble des composants de l'environnement de
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l'enfant de façon intensive sur une période relativement longue dans l'approche multistamique on dit que le traitement dure généralement autour de 6 mois mais à une intensité importante
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chaque intervenant a trois cas dans sa charge de corps et donc il peut intervenir 12-15 heures par semaine dans une situation clinique c'est sûr que ce sont des interventions qui demandent énormément d'investissement des
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intervenants mais qui à long terme donnent les meilleurs résultats selon les données de la littérature on dit que c'est un programme probant dans le domaine des troubles de conduite lorsque
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le jeune doit être sorti son milieu on suggère souvent des traitements dans des familles d'accueil spécialisées pour les jeunes qui présentent des troubles et conduites et que l'intervention à ce moment-là porte à la fois sur la famille
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naturelle de l'enfant sur la famille d'accueil et sur le jeûne donc on applique d'une certaine façon une approche glycémique mais qui inclut à ce moment-là la famille d'accueil de l'enfant alors voilà donc les
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différentes connaissances qu'on a pu recenser dans le domaine des troubles des conduites alors je pense que c'est c'est un problème en tout cas pour mon expérience clinique me montre que
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souvent on va négliger beaucoup d'éléments dans l'évaluation de ces gens-là et ils mangent je pense que ça vaut la peine de prendre le temps de bien évaluer l'ensemble des dimensions dans la vie de ce jeune-là pour comprendre quelles sont ses principaux
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besoins à cet enfant-là mon expérience aussi au plan clinique me montre que ces enfants-là sont souvent en très grande souffrance au plan au plan de leur insertion sociale bien qu'il semble avoir souvent des groupes
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d'amis bon là ils nous disent qu'ils sont très intégrés socialement quand on fait des groupes avec ces adolescents là sans entrer sur la question de leur socialisation très souvent ces gens-là vont nous parler de leur déception au
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plan des relations sociales du fait qu'ils se sentent souvent pas apprécié des autres ils se sentent pas toujours intégrés socialement et que pour plusieurs jeunes le délit est une façon de se lier aux autres alors quand on
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travaille dans les problématiques de tous mes conduites on devrait porter aussi à mon avis une attention très très importante sur toutes les la question des échecs de socialisation de ces enfants-là leurs difficultés à s'insérer
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que leur souffrance sociale qui est pas à mon avis qui est pas négligé et qui contribue à mon avis l'apparition de ces troubles et conduite là et surtout au maintien des conducteurs sociales
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chez les jeunes alors voilà pour l'information que j'avais à vous prenons à vous proposer sur cette dimension là sur ce problématique là alors merci beaucoup pour votre attention [Musique]
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